Makat bölgesi hastalıklarının hemoroidden sonra en sık görülen ikinci hastalığıdır, makat yırtığı ve mayasır olarakta isimlendirilmektedir.
Fissürle ilgili video ve fotoğraflar için instagram.com/analfissur
Makatın dıştan görünen kısmıyla kalın barsak arasında 2.5-3 cm yüksekliğinde makat kaslarıyla sarılmış makat kanalının bir taraf cildinde bütünlüğün bozulması yani yırtılması halidir.Dış sınırdan başlayarak yukarıya doğru devam eden 1-3 cm uzunluğunda yırtık olarak karşımıza çıkabilir.Genellikle tektir ama 2 hatta 3 yerde aynı anda olabilmektedir. Gebelik, doğum sonrasındaki dışkılama düzensizliği sebebiyle bayanlarda daha sık görülür.
FİSSÜRE BAĞLI GELİŞEN ŞİKAYETLER
- Dışkı yaparken cam çiziyormuş hissi
- Ağrı
- Kaşıntı
- Kanama
- Meme oluşması
- Yanma
- Makatta daralma hissi
- Meme şeklinde çıkıntı (sentinel tag)
Yoğun bir kabızlığı veya bir başka sebeple ıkınmayı takiben makat kanalında basit bir yırtık olur kabızlığın devam etmesi halinde yırtık giderek derinleşir, ağrı başlar. Ağrının varlığı kişide tuvalete gitme konusunda isteksizlik oluşturur, bekletilen dışkı dahada sertleşerek ağrıyı daha da artıracak düzeyde kabızlığa sebep olur.Bu durumun 1-2 ay devam etmesi hastada ilaçla düzeltilemeyecek değişiklikler ortaya çıkarırki bu durumda hastalığın müzminleşmiş olduğu kabul edilir.İlk 1-2 ayda ilaçlarla, kabızlığın düzeltilmesiyle hastalık % 60-70 kendiliğinden düzelir.Bu dönemde en önemli şey ağrısız dışkılamanın sağlanabilmesidir.
Ağrı ve kabızlık 1-2 ayda düzeltilemezse hastada ağrı-kabızlık-makatta kontrolsüz kasılma(anal spazm) kısır döngüsü oluştuğu, artık ilaçlarla tedavi edilemeyeceğine yani müzminleştiğine karar verilir daha etkili tedavi yöntemlerine geçilir.
Çatlak 2 sınıfa ayrılır
1. Akut yani yeni 1-2 haftalık vakalar, başlangıç denilebilir.
2. Kronik yani müzminleşmiş çatlak 2 haftayı geçen süredir var olan hastalıklardır.
Tedavisi de 3 gruptur
1. İlaçlarla
2. Botoxla
3. Cerrahi
ÇATLAK TEDAVİSİ
İlaçlarla Makat Çatlağı Tedavisi:
Hastanın kendi kendine uygulayabileceği iki gurup ilaç vardır.
Bitkisel Makat Çatlağı İlacı
Makat çatlağına özel geliştirilmiş tek ilaç Anuflex Merhem Türkiyenin en tanınmış proktoloji uzmanlarının görüşüyle üretilmiştir. İçeriğindeki bitkisel aktifler sayesinde tek ilaçla iki etki elde etmesi sayesinde yüksek başarıyla kullanılmaktadır.
Makat Çatlağı Kremleri
Ağrısız dışkılama sağlayabilmek için kabızlık çözülür,makat bölgesine Anestol Pomad adlı uyuşturucu merhem sürülür, dışkılama sonrası Rectoderm Merhem adlı nitrogliserinli krem sürülmelidir. sıcak su oturma banyoları önerilir. Bu tedaviler ancak hastalığın ilk başladığı dönemde etkili olabilir çok dikkat edilmesi halinde % 40 – 50 ihtimalle tam iyileşme sağlanabilir, % 50 – 60 yararı olmaz. İlaçlarla tedaviden sonra kabızlığın düzeltilmesi gerekir.
Nitrogliserinli kremlerle tedavi
Makat kaslarını gevşeten 
nitrogliserinli pomatların anüs bölgesine sürülmesi şeklinde uygulanır. Rectogesic adıyla Almanyada hazır halde satılmaktadır ancak Türkiyede yoktur. Türkiyede aynı krem eczacılar tarafından yapılıp sunulmaktadır,bu tür ilaçları yapan eczane sayısı artık çok azaldığından bulmak zor olabilmektedir. Aslı eczanesi bu konuda en birikimli eczanelerdendir 212 325 17 43 den bilgi alıp sipariş verebilirsiniz. 2014 yılında nitrogliserinli kremin fabrikasyon üretimi yapılıp piyasaya sürülmüştür. Rectoderm merhem olarak satışı yapılmaktadır. Rectodem fiyatı yapma ilacın yaklaşık 3 katıdır. Rectoderm yan etkileri eczanede hazırlananlarla yaklaşık aynıdır.
Anal dilatasyon
Oluşan kas spazmı makatın parmaklar yardımıyla genişletilmesi şeklinde yapılan eski bir tedavi yöntemidir. Aşırı ağrılı bir uygulama olduğu için narkozla yapılır, şu şekildedir; anüse önce bir parmak sokulur sonda 2 parmak sokulur. Parmak sayıları giderek artırılarak iki elin dörder parmağı yani toplam sekiz parmak sokulur, anüs daha da genişlemeye zorlanır. Yan etkilerinin fazlalığı ve başarısının düşük olması sebebiyle terkedilmiştir. Daha makul düzeyde bebeklerde kullanılabilmektedir.
LİS Ameliyatı, Sfinkterotomi:
Klasik tedavi ameliyattır. L.İ.S. olarak kısaltılan Lateral İnternal Sfinkterotomi tüm dünyada anal fissürün cerrahi tedavisinde altın standart tedavi modeli olarak uygulanmaktadır. Tedavi 5-10 dakika sürer. Makatın yan tarafına bölgesel uyuşturmayla 6 mm lik bir cilt kesisi bu küçük kesiden kapalı bir şekilde bu açıklıktan spazm olan kas gevşetilir.Aynı ameliyatı 2.5-3 cm den açık yapan kliniklerde vardır ama iyileşme süresi gecikir, iltihap riski yüksektir. Tedavide başarısı % 99 dur. Tekrarlama ihtimali % 1 in altındadır. Yan etki olarak çok seyrek görülen kanama ve % 0.1 oranında görülen gaz, dışkı kaçağıdır. L.İ.S tedavisi sonrası genellikle kabızlık kendiliğinden düzelir kabızlık düzelmese bile her hangi bir şikayete sebep olmaz. Genel olarak kapalı ameliyat tercih edilmeli, ameliyatı tercihen proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır.
Kapalı Fissür Ameliyatı
LİS ameliyatında yapılan işlemin aynısıdır. Hastanın ameliyat sonrası sıkıntılarını minimize eden artı özellikleri vardır. Kası kesmek için önce deri kesilir sonra kasa ulaşılır. Açık ameliyatta 3-4 cm kesilirken kapalı fissür ameliyatında 1-1.5 cm kesilir. Bu sayede hastanın ameliyat sonrası yaşayabileceği ağrı, kanama, iltihap gibi şikayetler açığpa kıyasla çok daha az olmaktadır.
Fissürektomi
Çatlak cerrahi olarak kesilerek çıkarılır. Eskiden tek başına yapılmaktaydı ancak hastaların % 95 kadarında hastalık tekrarladığı için artık büyük oranda terkedilmiştir. Yapıldığında LİS (lateral internal sfinkterotomi) ameliyatına ek olarak aynı anda yapılmaktadır, tek başına fissürektomi yapılmamaktadır.
Anal fissür ile ilgili ayıntılı bilgi için www.analfissur.com sitesine bakabilirsiniz
Kadın makat hastalıklarının en sık rastlananıdır doğal olarak hastalar kadın genel cerraha muayene, tedavi olmak isterler. Bu konuda Antalya’da proctoloji uzmanı Op.Dr.Seher Şirin den İstanbulda Proktoloji Uzmanı Op Dr Canan Erdem den yardım alınabilir.
Fissür muayenesi SGK ( SSK, Bağkur, memur, bunların emeklisi) sı olanlara İstanbul, Ankara, Bursa ve İzmir de toplam 6 şubesi olan Idea Klinik te ücretsiz yapılmaktadır.
Fissür Başlangıcı Ragad nedir ?
Ragad vücudu örten tabakada (tüm vücudu öretene deri, anüs , ağız, vajinayı örten kısma mukoza denir) küçük ince çizik şeklinde yaralanmalara ragad denir. En sık görüldüğü yer makattır, buna anal ragad denir.
Makatta görülen ragadlar çatlaktan farklı yapılardır, çatlak daha derindir, hastada ciddi ağrı yapar ragad daha yüzeyel çiziklerdir, ağrı daha az rastlanan bulgudur.
Tam karşılığı olmasa da Türkçe sıyırk ya da yüzeysel sıyrılma denilebilir.
Anal Ragad neden olur ?
Ragadlar genellikle kabızlık sebebiyle ortaya çıkar daha az olarak ishal, sert tuvalet kağıdı kullanmak, tuvalet kağıdını aşırı yani aynı dışkılamada defalarca kullanmak, amipli dizanteri, aşırı acı tüketimi de ragada sebep olabilir.
Makat ragadları hangi şikayetlere sebep olur ?
En sık bulgu makatta yanmadır bunun yanı sıra makatta kaşınma,tuvalet kağıdına bulaşacak kadar kanama,dışkılama sırasında acı,ıslaklık hissi gibi bulgular da görülebilir.
Makatta oluşan ragadın tedavisi
Anal ragadlar ciddi rahatsızlık vermediği için genellikle önemsenmez ve muayeneye gidilmez ancak kanama görünce muayene ihtiyacı duyulur. Ragadların tedavisi ilaçla yapılır ameliyat yada lazer tedavisi yoktur (seyrek olarak çatlak teşhisiyle yanlışlıkla ameliyat önerilebilir). Kortizonlu merhemler kullanılabilir ancak yan etkileri sebebiyle tercih edilmez, kısa sürede kesilmesi gerekir.Tedavide en etkili ilaç içinde yüzey koruyucu kalamin,bitkisel kortizon olarak bilinen meyan kökü extresi, ragadı kapatıcı tabaka oluşturan cinko oksit, mikrop öldürücü TTO bulunan pruzon pomad tır.
Tedaviye başlandığı gün kaşıntı,ertesi gün kanama büyük oranda düzelir ancak ragadların tam düzelmesi için pruzon tedavisine 3-5 gün devam edilmelidir. Şikayetler düzeldikten sonra ilaca devam etmek gerekmez. Kabızlık veya ishal gibi sebep düzeltilmezse ragad tekrar oluşabilir bu durumda pruzon tedavisi yeniden yapılabilir.
Makat Çatlağı Lazerle Tedavisi Mümkün mü?
Hastalar ağrı ve fissüre bağlı küçük meme sebebiyle sıkça hemoroid olarak yorumlalar ve bu şüpheyle araştırma yapıp ve muayene olurlar. Bölge hastalıkları arasında en sık görüleni olan hemoroidde lazer tedavisi uygulanmaktadır hastalar bu benzeşim sebebiyle anal fissür hastalığındada lazer tedavisi olduğunu düşünebilmektedirler.Lazerle tedavi uygulama alanında yüksek ısı oluşturma prensibine dayanır ancak çatlata gereksiz yere şiddetli kasılan kasın kesilerek yada ilaçla felç edilerek gevşetilmesi gerekir lazerin böyle bir etkisi yoktur ve bu amaçla kullanılmamaktadır.
Çatlağın (makatta yırtık oluşması) tedavisinde lazer uygulaması yoktur. Anal fissür tedavisi bir makat kası kesilerek yapılmaktadır ve lazerle bu kasın kesilmesi şeklinde bir ameliyat yapılmamaktadır, halk arasında var olan bu inanç tümüyle yanlış anlaşılmalardan kaynaklanmakta ve yapılan ameliyatı lazerle yapıldığı zannedilmektedir..
Müzminleşmiş makatta çatlağın ameliyatsız tek tedavi şekli botoxla tedavidir. Botoxla çatla tedavisi 1-2 dakikada ayaktan uygulanan bir tedavi şeklidir. Erken dönem anal fissürlerde ise mutlaka ilaçla tedavi denenmelidir.
Lazerle tedavide yanlış anlaşılmanın bir diğer sebebiyse anal fissür hastalığı ile beraber olan 1.-2. derece iç hemoroidlerin aynı seansta lazerle tedavi edilmesinden
Makat Çatlağı Botoks Tedavisi
Anal fissür hastalığının tedavisi için geliştirilmiş en kolay ve en az yan etkili olarak geliştirilmiş en son tedavi yöntemi Botox’tur. Özellikle gelişmiş ülkelerde 5-10 yıldır yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Türkiye de öğrenen doktorların sayısı arttıkça ve hastaların bu konudaki bilgi düzeyi yükseldikçe kullanımı giderek artmaktadır.
Makat Çatlağına Botox Nasıl Yapılır
Tedavide botilismus toxini A kullanılır. Muayenehane şartlarında 1 dakika gibi kısa sürede yapılan enjeksiyon sonrası herhangi bir risk, yan etki ve ızdırap olmaz.
Enjeksiyon bilinen en küçük iğne ile yapıldığı için acısıızdır ancak parmak eşliğinde yapıldığı için daha doğrusu makata parmak sokularak yapıldığı için parmak sokmak ciddi ağrı yapabilir bu sebeple öncesinde uyuşturucu yapılır. İlacın yarısı 50 ünite sağ taraf kasa diğer 50 ünite sol taraf kasa yapılır
Müzmin Makat Çatlağına Botox Yapılır mı?
Asıl yapıldığı durum hastalığın kronik halidir ancak akut yani ilk bir kaç haftada da ilaçlar hiç etki etmiyorsa ve de hastanın acısı çok fazla ise kronikleşmeden de yapılabilir. Tabiki tercih öcelikle Anuflex veya benzer ilaç olmalıdır.
Makat çatlağı tedavisinde botoxun avantajları
- Ameliyatta bir kas kesilirken botoxda makatta kalıcı hasar oluşturulmaz,ameliyat sonrası kesilmeye bağlı makatta kalıcı şekil bozukluğu oluşurken botoxta makatın görünümü değişmez.
- Ameliyat korkusu olan ve ağrı eşiği düşük canı tatlı insanlara mükemmel çözümdür basit bir enjeksiyondur.
- Anal fissüer ameliyatla tedavisinden sonra görülebilen çok ciddi sorun gaz ve dışkı kaçışına sebep olmaz.
- Narkoz riski yoktur.
- Çok pratiktir 1 dakika sürer.
- Hiçbir hazırlık (lavman,musil,traş, rektoskopi) ve tahlil gerekmez.
- Kullanılan çok ince iğne sayesinde uygulama ağrısızdır.
- Tedavide başarı şansı yüksektir (tecrübeli ellerde % 95)
- Uygulamadan hemen sonra sosyal yaşama dönülebilir.
- İş gücü kaybı yoktur
- Ameliyat olmadığı için kanama riski yoktur
- İltihap riski yaşanmaz.
Botoxla fissür tedavisi anüs anatomisine zarar vermemek açısından en mantıklı tedavi şeklidir. fissürün tedavisinde botox araştırılmadan ameliyata karar verilmemelidir. Bir anüs kası kesilmediği için anüsün anatomik yapası değişmemiş olur.
Makat Çatlağı Botox Olanlar
Gaz tutamama riski yaşamazlar
Dışkı kaçırma sorunu yaşamazlar
Kanamaları olmaz
iltihap olmaz
Ameliyat ağrısı çekmezler
Narkoz almak zorunda kalmazlar ve narkoz riskine katlanmazlar
Hastanede ya da evde yatmazlar
İşlerine aynı saatlerde devam edebilirler
Ek ilaçlar almazlar
Aynı gün banyo yapabilirler
Pansumana ihtiyaç duymazlar
Ameliyata yakın düzeylerde iyileşme oranı elde ederler
Yazan
Op Dr Atilla Kaya
Kaynakça;
https://www.ideaklinik.com/anal-fissur-makat-catlagi-nedir.html
https://www.ideaklinikankara.com/makat-catlagi-tedavisi/
https://www.makatcatlagi.net/anal-fissur-tedavisi
merhaba hocam ben 1.5 sene önce doğum yaptım ve bende çatlak oluştu önce doktora gittim 1 senedir de sürekli ilaç kullanıyorum(anestol.kortos fitil ve krem.daflon.proctglog krem gibi)sabah akşam sıcak suyada oturuyorum ama hiç iyileşemedim tuvalet işkence çokda ağrım oluyor doktor ameliyat olabilirsin ama yaşımın genç olduğunu birdaha doğum yaparsan da altına kaçırma riski olduğunu söyledi korktum ama bu işkenceyede dayanamıyorum psikolojim de bozuldu siz ne önerirsiniz lütfen acil cevap
Op.Dr.Atilla KAYA
yazdıklarınız içinde doğru olan bir tek şey yok,yazdığınız ilaçlar çatlak için değil hemoroid için,doğum yapmakla dışkı tutamamanın hiç ilişkisi yok.ameliyat olun yada botox yaptırın rahatlayın
MERHABA DOKTOR BEY BUNDAN BİR YIL ÖNCE SOLİTER REKTAL ÜLSER TEŞHİSİYLE HASTANE YATTIM SALOFALK KULLANDIM VE MAKATTA ÇATLAK VARDI ARADA KANAMA OLUYORDU DAHA SONRAKİ SÜREÇTE NE ZAMAN AĞIR ŞEYLER YESEM TUVALET HİSSİM GELİYOR VE MİDEM SIKIŞIYO NEDEN OLUYOR OLABİLİR ACABA NE YAPMAM GEREKİYO YARDIMCI OLURMUSUNUZ
Op.Dr.Atilla KAYA
soliter üser devam ediyorsa ondan olabilir
meraba. nakatımda uzun zamandır 1-2 cm lik sarkma var. yeni yeni ağrıdığını hissediyorum. dışkıda kanama da var.yırtık dışardan göriülebiliyor. ne yapmam lazım. kanser olur muyum.
Op.Dr.Atilla KAYA
kanser olmazsınız,muayene olun
merhaba dokor bey ben yaklasık 2 ay önce makatta çatlak ameliyatı ve olusan memelerden dolayı ameliyat oldum ama tam olarak iylesemedim her tuvalete çıktıgımda ameliyat oldugum yerlerin acıdıgını hissediyorum ve 2 gundurde sıddetli bir kabızlık gecerdim çok fazla bi kanama oldu sizce catlaklar ıylesmemiş olabilir mi ne yapmam lazım bana yardımcı olursanız sevinirim tesekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
şimdiye kadar düzelmesi gerekirdi kontrole gidin
merhaba bende 8 yıl önce yırtık olduğu tespit edilmiş ilaç tedavisiyle düzelmeyince ameliyat önerilmişti. ameliyat olmadım korkumdan. 2 yıl önce doğum yaptım yine ağrılarım başladı ve ağrılarım giderek dahada arttı artık dayanılmaz hale geldi ameliyat olmak istiyorum ameliyattan önce kolonoskopi yapılması gerekiyormu ve hastalığım ilerlemiş kötü hastalığa dönmüşmüdür diyede çok korkuyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak için kolonoskop gerekmez ve çatlak kanserleşmez
Hocam ben bundan 1 ay önce sancılı bi çekilde çatlak vardı sıcak suya oturma karışımlı merhem ve kabız olmamak için ilaç kullandım geçmişti. Ama bugün kabızlıktan olması gerek büyük tuvaletimi yaparken zorlama oldu akabinde kanama oldu ağrı yanma gibi bi durum yok acaba tekrar çatlakmı oluşmuştur 1 ay önce sanıcılı günlere dönmemek için ne yapmam gerekir bi tavsiyede bulunurmusunuz.
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı engelleyin aynı ilaçları kullanın
Hocam merhaba ferianal fistül ameliyatı olan bir kişi ters ilişkide bulunabilir mi? bulunursa hastalılık tekrarlar mı? bilgi verir seniz sevinirim teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
iyileştikten sonra normal insandan farkı kalmaz bu anlamda
mbr bn belli dönemlerde kabız oluyorum ve orada memelnme olmuş bu beni çok rahatsız ediyor geçmesi için ne yapmalıyım ?daha önceden doktora gittim ama tekrar etti şimdi içinde çıkmış acayip derece rahatsızlık verici bir durumum oluyor .ne yapsam hala geçmiyor ya yardımcı olursanız sevinirim tşkler .
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattığınız ıkınmaya bağlı olarak çıkan makatta pıhtı toplanmasına benziyor
Hocam merhaba ben daha oncede bahsettigim gibi morarma duzelmedi halen ayni dikkatimi birsey cekti makatin tam izasinda ufak bir delik gibi bisey var yirtilma sanirim kan felanda vardi nolur bi yol gostern tedrgnm :( tesekkurler simdiden
Op.Dr.Atilla KAYA
muayene olun rahatlayın :)
Sevgilimle anal ilişki sonrası bir-iki kez kanama oldu sonrasında hiç kanama olmadı ama dışkılama esnasında zorluk çekiyorum ve dışkılama sonrasında yanma oluyor henüz 2haftadır oluyor makatta yırtılma olmuş olabilir mi ya da başka bi şey mi vardır ama hiç kan gelmiyor
Op.Dr.Atilla KAYA
yırtılmaya benzemiyor ragad denilen sıyrılma olabilir
yaklaşık 10 yıldır makatta yırtılmayı çekiyorum yine çok kötüyüm tuvalete gitmek istemiyorum küçük idrarımı yaparken ve ilişkiye girerken bile çok yanıyor 3 kez ameliyat oldum artık olamassın diyorlar.ne yapmalıyım.
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat riskli olur
botox yapılabilir
Hocam merhaba ben size daha oncede yazmistim kamera ile bakmaktan korktugumundile getirmistim. O islemi yaptirmadim ama bi cerraha gittim domaltti ve bakti dediki catlak olmus krem yazdi bir haftadir kan yoktu ama yanma oluyordu hafif tuvalet sonrasi bu gun bi baktim yine kan var :(
merhaba hocam ben 14 yaşındayım 1 aydır kaşıntım vardı makatta son 2 haftadırda dışkılarken kesilmiş gibi bir his oluyor ve çok acıyor müzminleşmişmidir yoksa ilaçla bir tedavisi varmıdır ?
Op.Dr.Atilla KAYA
tuvaletten sonra ağrı oluyorsa müzminleşmiş demektir.
Tskrler hocam peki ne onerirsiniz ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kendiliğinden düzelir
Merhaba hocam 25 yasindayim sorunum bundan 1 1, 5 ay once makkata kasinma sonrasi yanma felan oluyodu dun dus alirkenn makatimda morarma dikkatimi cekti ve kalcamda sivilce serpmesi vardi biraz aklima takildi tedavisi nedir ne onerirsiniz tesekurler simdiden ve bu arada millet hastalikmi orenmeye geliyo buraya yoksa yaptiklari ters iliskiyi anlatmayami ne acayip insanlarimiz var ya :) yok efendm ters iliskiye girdin makatin daraldi genisledi muzla tedavi oneririm ters analcilara :))
Op.Dr.Atilla KAYA
morarma makatta pıhtı toplanmasını akla getirir.
Merhaba. 29 yaşındayım. Adım Hasan. bundan 3 sene önce peçetede kan gördmüşdüm doktora gidemedim utandım sonra geçti bir hafta önce yine oldu doktora gittim fitil verdi kullandığım süreçte sorun olmadı. ama bi defa kan gördüm fitil bitti. Şimdi yine peçeteyle çok içeri elimi soktuğum zaman kan görüyorum. Doktora tekrar gittim kamerayla bakmamız lazım dedi uyutıcaz seni dedi korkuyorum ne olur bi çara ?
Op.Dr.Atilla KAYA
çok basit bir işlem rahat olun ve yaptırın
Hocam fistul amelyati için lazer ameliyati mi yoksa normal (cerrahi) amelyatimi onerirsiniz?lütfen hocam detaylı bilgiye ihtiyacım var.
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül ameliyatla tedavi edilir
iyi günler ben daha önce anal sekste bulunmuştum üzerinden zman geçti ama dışkım çok katı olmadığında çok fazla tutamadağımı hissediyorum böyle bişey mümkün mü yoksa bana mı öyle geliyor ve tedavisi var mı hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
size öyle geliyordur
sürekli yapan gay lerde bu tür sorun olmuyor
merhaba bende de anüsün az üstünde bir küçük çatlak,tahriş var,şuan ağrısı yok ama düzelmedi, ben bundan rahatsız oluyorum,bunu normal hale getiren bir krem,merhem falan var mı
Op.Dr.Atilla KAYA
bölge dermatitlerinin tedavisi için üretilen pruzon merhem var onu kullanabilirsiniz.
Merhaba. Makatımda iki gündür kanama var fakat kabızlık şikayetim yok. Kanamadan kastım iki üç damla kadar. Ayrıca ağrılar kasıklarımada vuruyor hafif kaşıntı ve sızlama yapıyor. Ama daha çok kasık ağrısı. Sizce şikayetim ne?
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız makat çatlağına benziyor