Fissür (Makat Çatlağı – Makat Yırtığı) Tedavisi

Makat bölgesi hastalıklarının hemoroidden sonra en sık görülen ikinci hastalığıdır, makat yırtığı ve mayasır olarakta isimlendirilmektedir.

Fissürle ilgili video ve fotoğraflar için instagram.com/analfissur

Makatın dıştan görünen kısmıyla kalın barsak arasında 2.5-3 cm yüksekliğinde makat kaslarıyla sarılmış makat kanalının bir taraf cildinde bütünlüğün bozulması yani yırtılması halidir.Dış sınırdan başlayarak yukarıya doğru devam eden 1-3 cm uzunluğunda yırtık olarak karşımıza çıkabilir.Genellikle tektir ama 2 hatta 3 yerde aynı anda olabilmektedir. Gebelik, doğum sonrasındaki dışkılama düzensizliği sebebiyle bayanlarda daha sık görülür.


FİSSÜRE BAĞLI GELİŞEN ŞİKAYETLER

  • Dışkı yaparken cam çiziyormuş hissi
  • Ağrı
  • Kaşıntı
  •  Kanama
  •  Meme oluşması
  • Yanma
  • Makatta daralma hissi
  • Meme şeklinde çıkıntı (sentinel tag)

Yoğun bir kabızlığı veya bir başka sebeple ıkınmayı takiben makat kanalında basit bir yırtık olur kabızlığın devam etmesi halinde yırtık giderek derinleşir, ağrı başlar. Ağrının varlığı kişide tuvalete gitme konusunda isteksizlik oluşturur, bekletilen dışkı dahada sertleşerek ağrıyı daha da artıracak düzeyde kabızlığa sebep olur.Bu durumun 1-2 ay devam etmesi hastada ilaçla düzeltilemeyecek değişiklikler ortaya çıkarırki bu durumda hastalığın müzminleşmiş olduğu kabul edilir.İlk 1-2 ayda ilaçlarla, kabızlığın düzeltilmesiyle hastalık % 60-70 kendiliğinden düzelir.Bu dönemde en önemli şey ağrısız dışkılamanın sağlanabilmesidir.

Ağrı ve kabızlık 1-2 ayda düzeltilemezse hastada ağrı-kabızlık-makatta kontrolsüz kasılma(anal spazm) kısır döngüsü oluştuğu, artık ilaçlarla tedavi edilemeyeceğine yani müzminleştiğine karar verilir daha etkili tedavi yöntemlerine geçilir.

Çatlak 2 sınıfa ayrılır
1. Akut yani yeni 1-2 haftalık vakalar, başlangıç denilebilir.
2. Kronik yani müzminleşmiş çatlak 2 haftayı geçen süredir var olan hastalıklardır.
Tedavisi de 3 gruptur
1. İlaçlarla
2. Botoxla
3. Cerrahi

ÇATLAK TEDAVİSİ

İlaçlarla Makat Çatlağı Tedavisi:

Hastanın kendi kendine uygulayabileceği iki gurup ilaç vardır.

Bitkisel Makat Çatlağı İlacı

Makat çatlağına özel geliştirilmiş tek ilaç Anuflex Merhem Türkiyenin en tanınmış proktoloji uzmanlarının görüşüyle üretilmiştir. İçeriğindeki bitkisel aktifler sayesinde tek ilaçla iki etki elde etmesi sayesinde yüksek başarıyla kullanılmaktadır.

Makat Çatlağı Kremleri

Ağrısız dışkılama sağlayabilmek için kabızlık çözülür,makat bölgesine Anestol Pomad adlı uyuşturucu merhem sürülür, dışkılama sonrası Rectoderm Merhem adlı nitrogliserinli krem sürülmelidir. sıcak su oturma banyoları önerilir. Bu tedaviler ancak hastalığın ilk başladığı dönemde etkili olabilir çok dikkat edilmesi halinde % 40 – 50 ihtimalle tam iyileşme sağlanabilir, % 50 – 60 yararı olmaz. İlaçlarla tedaviden sonra kabızlığın düzeltilmesi gerekir.

Nitrogliserinli kremlerle tedavi

Makat kaslarını gevşeten rectoderm fiyatnitrogliserinli pomatların anüs bölgesine sürülmesi şeklinde uygulanır. Rectogesic adıyla Almanyada hazır halde satılmaktadır ancak Türkiyede yoktur. Türkiyede aynı krem eczacılar tarafından yapılıp sunulmaktadır,bu tür ilaçları yapan eczane sayısı artık çok azaldığından bulmak zor olabilmektedir. Aslı eczanesi bu konuda en birikimli eczanelerdendir 212 325 17 43 den bilgi alıp sipariş verebilirsiniz. 2014 yılında nitrogliserinli kremin fabrikasyon üretimi yapılıp piyasaya sürülmüştür. Rectoderm merhem olarak satışı yapılmaktadır. Rectodem fiyatı yapma ilacın yaklaşık 3 katıdır. Rectoderm yan etkileri eczanede hazırlananlarla yaklaşık aynıdır.

Anal dilatasyon

Oluşan kas spazmı makatın parmaklar yardımıyla genişletilmesi şeklinde yapılan eski bir tedavi yöntemidir. Aşırı ağrılı bir uygulama olduğu için narkozla yapılır, şu şekildedir; anüse önce bir parmak sokulur sonda 2 parmak sokulur. Parmak sayıları giderek artırılarak iki elin dörder parmağı yani toplam sekiz parmak sokulur, anüs daha da genişlemeye zorlanır. Yan etkilerinin fazlalığı ve başarısının düşük olması sebebiyle terkedilmiştir. Daha makul düzeyde bebeklerde kullanılabilmektedir.

LİS Ameliyatı, Sfinkterotomi:
Klasik tedavi ameliyattır. L.İ.S. olarak kısaltılan Lateral İnternal Sfinkterotomi tüm dünyada anal fissürün cerrahi tedavisinde altın standart tedavi modeli olarak uygulanmaktadır. Tedavi 5-10 dakika sürer. Makatın yan tarafına bölgesel uyuşturmayla 6 mm lik bir cilt kesisi bu küçük kesiden kapalı bir şekilde bu açıklıktan spazm olan kas gevşetilir.Aynı ameliyatı 2.5-3 cm den açık yapan kliniklerde vardır ama iyileşme süresi gecikir, iltihap riski yüksektir. Tedavide başarısı % 99 dur. Tekrarlama ihtimali % 1 in altındadır. Yan etki olarak çok seyrek görülen kanama ve % 0.1 oranında görülen gaz, dışkı kaçağıdır. L.İ.S tedavisi sonrası genellikle kabızlık kendiliğinden düzelir kabızlık düzelmese bile her hangi bir şikayete sebep olmaz. Genel olarak kapalı ameliyat tercih edilmeli, ameliyatı tercihen proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır.

Kapalı Fissür Ameliyatı

LİS ameliyatında yapılan işlemin aynısıdır. Hastanın ameliyat sonrası sıkıntılarını minimize eden artı özellikleri vardır. Kası kesmek için önce deri kesilir sonra kasa ulaşılır. Açık ameliyatta 3-4 cm kesilirken kapalı fissür ameliyatında 1-1.5 cm kesilir. Bu sayede hastanın ameliyat sonrası yaşayabileceği ağrı, kanama, iltihap gibi şikayetler açığpa kıyasla çok daha az olmaktadır.

Fissürektomi

Çatlak cerrahi olarak kesilerek çıkarılır. Eskiden tek başına yapılmaktaydı ancak hastaların % 95 kadarında hastalık tekrarladığı için artık büyük oranda terkedilmiştir. Yapıldığında LİS (lateral internal sfinkterotomi) ameliyatına ek olarak aynı anda yapılmaktadır, tek başına fissürektomi yapılmamaktadır.
Anal fissür ile ilgili ayıntılı bilgi için www.analfissur.com sitesine bakabilirsiniz

Kadın makat hastalıklarının en sık rastlananıdır doğal olarak hastalar kadın genel cerraha muayene, tedavi olmak isterler. Bu konuda Antalya’da proctoloji uzmanı Op.Dr.Seher Şirin den İstanbulda Proktoloji Uzmanı Op Dr Canan Erdem den yardım alınabilir.
Fissür muayenesi SGK ( SSK, Bağkur, memur, bunların emeklisi) sı olanlara  İstanbul, Ankara, Bursa ve İzmir de toplam 6 şubesi olan Idea Klinik te ücretsiz yapılmaktadır.

Fissür Başlangıcı Ragad nedir ?

Ragad vücudu örten tabakada (tüm vücudu öretene deri, anüs , ağız, vajinayı örten kısma mukoza denir) küçük ince çizik şeklinde yaralanmalara ragad denir. En sık görüldüğü yer makattır, buna anal ragad denir.

Makatta görülen ragadlar çatlaktan farklı yapılardır, çatlak daha derindir, hastada ciddi ağrı yapar ragad daha yüzeyel çiziklerdir, ağrı daha az rastlanan bulgudur.
Tam karşılığı olmasa da Türkçe sıyırk ya da yüzeysel sıyrılma denilebilir.

Anal Ragad neden olur ?
Ragadlar genellikle kabızlık sebebiyle ortaya çıkar daha az olarak ishal, sert tuvalet kağıdı kullanmak, tuvalet kağıdını aşırı yani aynı dışkılamada defalarca kullanmak, amipli dizanteri, aşırı acı tüketimi de ragada sebep olabilir.

Makat ragadları hangi şikayetlere sebep olur ?
En sık bulgu makatta yanmadır bunun yanı sıra makatta kaşınma,tuvalet kağıdına bulaşacak kadar kanama,dışkılama sırasında acı,ıslaklık hissi gibi bulgular da görülebilir.

Makatta oluşan ragadın tedavisi
Anal ragadlar ciddi rahatsızlık vermediği için genellikle önemsenmez ve muayeneye gidilmez ancak kanama görünce muayene ihtiyacı duyulur. Ragadların tedavisi ilaçla yapılır ameliyat yada lazer tedavisi yoktur (seyrek olarak çatlak teşhisiyle yanlışlıkla ameliyat önerilebilir). Kortizonlu merhemler kullanılabilir ancak yan etkileri sebebiyle tercih edilmez, kısa sürede kesilmesi gerekir.Tedavide en etkili ilaç içinde yüzey koruyucu kalamin,bitkisel kortizon olarak bilinen meyan kökü extresi, ragadı kapatıcı tabaka oluşturan cinko oksit, mikrop öldürücü TTO bulunan pruzon pomad tır.

Tedaviye başlandığı gün kaşıntı,ertesi gün kanama büyük oranda düzelir ancak ragadların tam düzelmesi için pruzon tedavisine 3-5 gün devam edilmelidir. Şikayetler düzeldikten sonra ilaca devam etmek gerekmez. Kabızlık veya ishal gibi sebep düzeltilmezse ragad tekrar oluşabilir bu durumda pruzon tedavisi yeniden yapılabilir.

Makat Çatlağı Lazerle Tedavisi Mümkün mü?

Hastalar ağrı ve fissüre bağlı küçük meme sebebiyle sıkça hemoroid olarak yorumlalar ve bu şüpheyle araştırma yapıp ve muayene olurlar. Bölge hastalıkları arasında en sık görüleni olan hemoroidde lazer tedavisi uygulanmaktadır hastalar bu benzeşim sebebiyle anal fissür hastalığındada lazer tedavisi olduğunu düşünebilmektedirler.Lazerle tedavi uygulama alanında yüksek ısı oluşturma prensibine dayanır ancak çatlata gereksiz yere şiddetli kasılan kasın kesilerek yada ilaçla felç edilerek gevşetilmesi gerekir lazerin böyle bir etkisi yoktur ve bu amaçla kullanılmamaktadır.

Çatlağın (makatta yırtık oluşması) tedavisinde lazer uygulaması yoktur. Anal fissür tedavisi bir makat kası kesilerek yapılmaktadır ve lazerle bu kasın kesilmesi şeklinde bir ameliyat yapılmamaktadır, halk arasında var olan bu inanç tümüyle yanlış anlaşılmalardan kaynaklanmakta ve yapılan ameliyatı lazerle yapıldığı zannedilmektedir..

Müzminleşmiş makatta çatlağın ameliyatsız tek tedavi şekli botoxla tedavidir. Botoxla çatla tedavisi 1-2 dakikada ayaktan uygulanan bir tedavi şeklidir. Erken dönem anal fissürlerde ise mutlaka ilaçla tedavi denenmelidir.

Lazerle tedavide yanlış anlaşılmanın bir diğer sebebiyse anal fissür hastalığı ile beraber olan 1.-2. derece iç hemoroidlerin aynı seansta lazerle tedavi edilmesinden

Makat Çatlağı Botoks Tedavisi

Anal fissür hastalığının tedavisi için geliştirilmiş en kolay ve  en az yan etkili olarak geliştirilmiş en son tedavi yöntemi Botox’tur. Özellikle gelişmiş ülkelerde 5-10 yıldır yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Türkiye de öğrenen doktorların sayısı arttıkça ve hastaların bu konudaki bilgi düzeyi yükseldikçe kullanımı giderek artmaktadır.

Makat Çatlağına Botox Nasıl Yapılır

Tedavide botilismus toxini A kullanılır. Muayenehane şartlarında 1 dakika gibi kısa sürede yapılan enjeksiyon sonrası herhangi bir risk, yan etki ve ızdırap olmaz.
Enjeksiyon bilinen en küçük iğne ile yapıldığı için acısıızdır ancak parmak eşliğinde yapıldığı için daha doğrusu makata parmak sokularak yapıldığı için parmak sokmak ciddi ağrı yapabilir bu sebeple öncesinde uyuşturucu yapılır. İlacın yarısı 50 ünite sağ taraf kasa diğer 50 ünite sol taraf kasa yapılır

Müzmin Makat Çatlağına Botox Yapılır mı?

Asıl yapıldığı durum hastalığın kronik halidir ancak akut yani ilk bir kaç haftada da ilaçlar hiç etki etmiyorsa ve de hastanın acısı çok fazla ise kronikleşmeden de yapılabilir. Tabiki tercih öcelikle Anuflex veya benzer ilaç olmalıdır.

Makat Çatlağı Botox yöntemi

Makat çatlağı tedavisinde botoxun avantajları

  • Ameliyatta bir kas kesilirken botoxda makatta kalıcı hasar oluşturulmaz,ameliyat sonrası kesilmeye bağlı makatta kalıcı şekil bozukluğu oluşurken botoxta makatın görünümü değişmez.
  • Ameliyat korkusu olan ve ağrı eşiği düşük canı tatlı insanlara mükemmel çözümdür basit bir enjeksiyondur.
  • Anal fissüer ameliyatla tedavisinden sonra görülebilen çok ciddi sorun gaz ve dışkı kaçışına sebep olmaz.
  • Narkoz riski yoktur.
  • Çok pratiktir 1 dakika sürer.
  • Hiçbir hazırlık (lavman,musil,traş, rektoskopi) ve tahlil gerekmez.
  • Kullanılan çok ince iğne sayesinde uygulama ağrısızdır.
  • Tedavide başarı şansı yüksektir (tecrübeli ellerde % 95)
  • Uygulamadan hemen sonra sosyal yaşama dönülebilir.
  • İş gücü kaybı yoktur
  • Ameliyat olmadığı için kanama riski yoktur
  • İltihap riski yaşanmaz.

Botoxla fissür tedavisi anüs anatomisine zarar vermemek açısından en mantıklı tedavi şeklidir. fissürün tedavisinde botox araştırılmadan ameliyata karar verilmemelidir. Bir anüs kası kesilmediği için anüsün anatomik yapası değişmemiş olur.

Makat Çatlağı Botox Olanlar

Gaz tutamama riski yaşamazlar
Dışkı kaçırma sorunu yaşamazlar
Kanamaları olmaz
iltihap olmaz
Ameliyat ağrısı çekmezler
Narkoz almak zorunda kalmazlar ve narkoz riskine katlanmazlar
Hastanede ya da evde yatmazlar
İşlerine aynı saatlerde devam edebilirler
Ek ilaçlar almazlar
Aynı gün banyo yapabilirler
Pansumana ihtiyaç duymazlar
Ameliyata yakın düzeylerde iyileşme oranı elde ederler

Yazan
Op Dr Atilla Kaya

Kaynakça;

https://www.ideaklinik.com/anal-fissur-makat-catlagi-nedir.html

https://www.ideaklinikankara.com/makat-catlagi-tedavisi/
https://www.makatcatlagi.net/anal-fissur-tedavisi

425 Yorum Var

Doktora Soru Sor
  1. Merhaba atilla hocam
    Ben yaklaşık 1.5 aydır makat kanamasıyla uğraşıyorum sigmoidoskopiye girdim temiz çıktı genel cerrahide pt biraz yüksek çıktı önemsemedim gitmedim sonuçları göstermeye geçen haftada istifardan hastaneye gittim 2 kere falan istifar ettim idrarım falan normal çıktı wbc,eritrosit,lökosit,netrofil yüzdesi,hemotokrit bunlar biraz yüksek çıktı 3 gün önce makat kanamam tekrar başladı karın bölgemdeki organlar öıkıcak gibi hissediyorum artık paikolojik olarak da etkilenmeye başladım bişey yemeye korkuyorum salata ağırlıklı falan besleniyorum acıdan falan olur diyolar ama ben acı yemiyorum sindirim sisteminide etkiledi bazı besinlerin gaitadan aynı şekilde çıktığını gördüm ama eminde olamadım acaba yeterince çiğnemedim mi diye 3 4 gün yaşadım ben genel cerrahiye mi yoksa gastroya mı gitmeliyim
    Op.Dr.Atilla Kaya
    her iki bölümede gidebilirsiniz.

  2. Merhaba hocam büyük tuvaletimi yaparken ağrı çekiyorum cam kesini gibi ama yapıyorum anlık oluyor ve o ara tam kanama oluyor 2 haftadır böyle 5-6 damla kadar kan geliyor tuvaletimi çıkarırken kan geliyor yoksa içten bir yırtılma olabilir mi ne önerirsiniz teşekkürler ..
    Op.Dr.Seher Şirin
    cam kesiği gibi ağrı anal fissürde görülür.kanama olabilir ama kanmanın nedenini tespit etmek için mutlaka anoskopi muayenesi yaptırmalısınız

  3. hocam iyi günler sizden kaş ekimi hakkında bilgi almak istiyorum.benim annemde kemoterapi sonucunda kaş dökülmesi oldu. biz kaş ekimiyle bu sorunu halletmek istiyoruz acaba bir kanser hastasına bunun zararı var mıdır ?
    Op.Dr. Atilla KAYA
    Zararı olmaz ama en az 8 ay bekleyip çıkmazsa ekim planlanmalı

  4. Merhaba, ben yaklaşık 6 ay önce kabız oldum ve kabız oldugumu anlamadıgım için maalesef ıkındım ve çatlak oluştu. Kendiliğinden geçmesini bekledim. Geçmeyince 1 ay içinde doktora gittim. Doktor sıcak suya oturmamı önerdi. Dediklerini yaptım 1 ay boyunca ama tamamen hiç geçmedi, sadece azaldı. Ben 6 aydır adam akıllı yemek yiyemiyorum ve sürekli sıcak suya oturuyorum.
    Ameliyatsız bir tedavisi varmıdır bunun sıcak su dışında?
    Op Dr Nizam Kurtdere
    botoxla tedavi edebiliriz

  5. Merhaba erkek arkadasımla hafta 1 anal sex yapıyoruz fakat sonuncuda fazla zorlafık sanırım agrı hissediyorum kabızlık felan yok fakat hafif yanma var gecer mi acaba ? Bu normal mi
    Op Dr Seher Şirin
    beslenme ve tuvalet alışkanlıklarına dikkat eder,bir süre travmadan kaçınırsan iyileşir,normal

  6. 3 aydır makatta çatlaklık vaveraca ce ve kanama olmaya başladı artık. Doktora gittim 2 sefer ilaç yazdı kullandım ama faydası olmadı çok ağrım var ve bunu için en çare ne yapabilir
    Op DrAltan Karan
    kronikleştiği için ilaca cevap vermez botoxla tedavi olabilirsiniz

  7. Slm hocam bu bi kac gundur makata aşırı bi kanama va ve maktaa et parcasi gibi bisey cikyo ve gene cekiliyyo ne yapmam lazim ve önere bilceğiniz bi uygulama varmi istanbula iş icin gelmiyom simdiden teskurler
    Op.Dr.Seher ŞİRİN
    Idea Klinik Bakırköy Şb./Proktoloji uzmanı
    Muhtemelen 3. derecede hemoroidiniz var. Tedavi olmalısınız. İlerlerse dışarı çıkan meme girmez olur (4.derecede).Muayene olduktan sonra teşdis kesinleşirse (3.derecede hemoroid ise) ameliyatsız lastik bantla boğma ve laserle yakma tedavisi uygulanabilir. Idea kliniğinde bu yöntemleri uygulayacak teknik imkanlara sahibiz. Hastaneye yatmadan evinize gidebiliyorsunuz.
    Geçmiş olsun

  8. Mrb buyuk abdesime cikarken bu kac gundur kanama var ve sivilce gibi bise makatan disari cikiyo ve kendiliginde geri cekiliyom ama ihtiyacim giderdikten sonra ağırı gibi yanma yok ne yapmam gerkir ve tavsiye edcegini bi ilac ve melhem varmi simdiden tsk
    Op.Dr.Seher Şirin
    Bakırköy Idea Klinik Proktoloji Uzmanı
    Makttan kanamanın çok sebebi var.Muayene etmeden söylemek zor,sizde hemoroid gibi duruyor.Kanama altından nadir de olsa kötü şeyler çıkabileceğinden mutlaka muayene olmalısınız. Idea kliniklerinde SGK lılara muayene ücretsiz,gelirseniz teşhis koyup uygun tedavi öneririz.Şimdilik kabız kalmayın.
    Bunun için sitemizden faydalanabilirsiniz.
    http://www.ideaklinik.com/makat-hastaliklarinda-beslenme.html linkkindeki tavsiyelere uymalısınız.
    Geçmiş olsun

    1. İstanbula gelmiyom erzurum arastirma hastahensinde bi genel cerrah gitsem olurmu tsk
      Op.Dr.Seher ŞİRİN
      Idea Klinik Bakırköy Şb./Genel Cerrahi uzmanı
      Tabii ki olur.
      Geçmiş olsun

  9. Hangi kerm ve ilac tavsiye edersiniz
    Op.Dr.Seher Şirin
    Bakırköy Idea Klinik Proktoloji Uzmanı
    Kanama şikayeti olanlarda muayene etmeden ilaç tavsiye edersek size kötülük etmiş oluruz. Kanamada öncelikle altta yatan hastalık tesbit edilmeli.Hemoroid,fissür,fistül,barsak polibi,barsak iltihabı ve hepsinden önemlisi barsak kanseri kanama yapabilir.
    Geçmiş olsun

  10. Doktor bey ben eşcinselim bende anal fissür oluştu yaklaşık 1 aydır eğer ameliyat yada botoks işlemi gerekirse o işlemlerden sonra anal sex yapmakda bi sorun olur mu yada tekrar nüksedermi?
    Op.Dr.Seher ŞİRİN
    Bakırköy Idea Klinik Proktoloji Uzmanı
    Ameliyat yada botoks işleminden sonra anal ilişkide sorun yaşamazsınız fakat fissürün iyileşmesi gecikebilir.Tekrar nüks edebilir.
    Geçmiş olsun

  11. merhbalar benim annem kalın bagrsak kanseriydi 1 yil once ameliyat oldu ve temizlendgi soylendı ama bagırsakta tıkanıklık var bircok yontem denenmesine ragmen daralma sorunu cozulmedi. sureklı ikınması sonucuda karnında fitıklar oldu ve simdi de makatta çatlak oldu ve dbok fazla agrısı var ne onerirşnz en kısa surede donuş yapassnz cok şevnirm teşekkrler şimdiden
    Op.Dr.Seher Şirin
    Makat çatlağında dışkılama güçleşir, ameliyat yada botox gerekir

  12. Doktor bey acil cevap verin lütfen 2 gün önce erkek arkadasımla anal yoldan ilişkiye girdim tuvalete gidince peçetede kan görüyorum doktora gitmek istemiyorum çok korkuyorum kendiliginden gecer mi lüften yardım edin.
    Op.Dr.Nizam Kurtdere
    kendiliğinden geçer kabız kalmayın

  13. Hayırlı akşamlar… benim oğlumun makatı ile yumurtaları arasında yırtık var… Bu nedir nasıl olmuştur ne yapmam gerek yardımcı olur musunuz lütfen…
    Op.Dr.Seher ŞİRİN
    Idea Klinik/Genel Cerrahi Uzmanı
    Tarifiniz klasik makat hastalıkları belirtilerine benzemiyor.Kesin bir şey söylemek için görmek gerekir.Size yakın bir Idea Klinik şubesine gelirseniz muayene edip daha kesin teşhis koyabiliriz.
    Geçmiş olsun

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Genel saglik © 2018