Makat bölgesi hastalıklarının hemoroidden sonra en sık görülen ikinci hastalığıdır, makat yırtığı ve mayasır olarakta isimlendirilmektedir.
Fissürle ilgili video ve fotoğraflar için instagram.com/analfissur
Makatın dıştan görünen kısmıyla kalın barsak arasında 2.5-3 cm yüksekliğinde makat kaslarıyla sarılmış makat kanalının bir taraf cildinde bütünlüğün bozulması yani yırtılması halidir.Dış sınırdan başlayarak yukarıya doğru devam eden 1-3 cm uzunluğunda yırtık olarak karşımıza çıkabilir.Genellikle tektir ama 2 hatta 3 yerde aynı anda olabilmektedir. Gebelik, doğum sonrasındaki dışkılama düzensizliği sebebiyle bayanlarda daha sık görülür.
FİSSÜRE BAĞLI GELİŞEN ŞİKAYETLER
- Dışkı yaparken cam çiziyormuş hissi
- Ağrı
- Kaşıntı
- Kanama
- Meme oluşması
- Yanma
- Makatta daralma hissi
- Meme şeklinde çıkıntı (sentinel tag)
Yoğun bir kabızlığı veya bir başka sebeple ıkınmayı takiben makat kanalında basit bir yırtık olur kabızlığın devam etmesi halinde yırtık giderek derinleşir, ağrı başlar. Ağrının varlığı kişide tuvalete gitme konusunda isteksizlik oluşturur, bekletilen dışkı dahada sertleşerek ağrıyı daha da artıracak düzeyde kabızlığa sebep olur.Bu durumun 1-2 ay devam etmesi hastada ilaçla düzeltilemeyecek değişiklikler ortaya çıkarırki bu durumda hastalığın müzminleşmiş olduğu kabul edilir.İlk 1-2 ayda ilaçlarla, kabızlığın düzeltilmesiyle hastalık % 60-70 kendiliğinden düzelir.Bu dönemde en önemli şey ağrısız dışkılamanın sağlanabilmesidir.
Ağrı ve kabızlık 1-2 ayda düzeltilemezse hastada ağrı-kabızlık-makatta kontrolsüz kasılma(anal spazm) kısır döngüsü oluştuğu, artık ilaçlarla tedavi edilemeyeceğine yani müzminleştiğine karar verilir daha etkili tedavi yöntemlerine geçilir.
Çatlak 2 sınıfa ayrılır
1. Akut yani yeni 1-2 haftalık vakalar, başlangıç denilebilir.
2. Kronik yani müzminleşmiş çatlak 2 haftayı geçen süredir var olan hastalıklardır.
Tedavisi de 3 gruptur
1. İlaçlarla
2. Botoxla
3. Cerrahi
ÇATLAK TEDAVİSİ
İlaçlarla Makat Çatlağı Tedavisi:
Hastanın kendi kendine uygulayabileceği iki gurup ilaç vardır.
Bitkisel Makat Çatlağı İlacı
Makat çatlağına özel geliştirilmiş tek ilaç Anuflex Merhem Türkiyenin en tanınmış proktoloji uzmanlarının görüşüyle üretilmiştir. İçeriğindeki bitkisel aktifler sayesinde tek ilaçla iki etki elde etmesi sayesinde yüksek başarıyla kullanılmaktadır.
Makat Çatlağı Kremleri
Ağrısız dışkılama sağlayabilmek için kabızlık çözülür,makat bölgesine Anestol Pomad adlı uyuşturucu merhem sürülür, dışkılama sonrası Rectoderm Merhem adlı nitrogliserinli krem sürülmelidir. sıcak su oturma banyoları önerilir. Bu tedaviler ancak hastalığın ilk başladığı dönemde etkili olabilir çok dikkat edilmesi halinde % 40 – 50 ihtimalle tam iyileşme sağlanabilir, % 50 – 60 yararı olmaz. İlaçlarla tedaviden sonra kabızlığın düzeltilmesi gerekir.
Nitrogliserinli kremlerle tedavi
Makat kaslarını gevşeten 
nitrogliserinli pomatların anüs bölgesine sürülmesi şeklinde uygulanır. Rectogesic adıyla Almanyada hazır halde satılmaktadır ancak Türkiyede yoktur. Türkiyede aynı krem eczacılar tarafından yapılıp sunulmaktadır,bu tür ilaçları yapan eczane sayısı artık çok azaldığından bulmak zor olabilmektedir. Aslı eczanesi bu konuda en birikimli eczanelerdendir 212 325 17 43 den bilgi alıp sipariş verebilirsiniz. 2014 yılında nitrogliserinli kremin fabrikasyon üretimi yapılıp piyasaya sürülmüştür. Rectoderm merhem olarak satışı yapılmaktadır. Rectodem fiyatı yapma ilacın yaklaşık 3 katıdır. Rectoderm yan etkileri eczanede hazırlananlarla yaklaşık aynıdır.
Anal dilatasyon
Oluşan kas spazmı makatın parmaklar yardımıyla genişletilmesi şeklinde yapılan eski bir tedavi yöntemidir. Aşırı ağrılı bir uygulama olduğu için narkozla yapılır, şu şekildedir; anüse önce bir parmak sokulur sonda 2 parmak sokulur. Parmak sayıları giderek artırılarak iki elin dörder parmağı yani toplam sekiz parmak sokulur, anüs daha da genişlemeye zorlanır. Yan etkilerinin fazlalığı ve başarısının düşük olması sebebiyle terkedilmiştir. Daha makul düzeyde bebeklerde kullanılabilmektedir.
LİS Ameliyatı, Sfinkterotomi:
Klasik tedavi ameliyattır. L.İ.S. olarak kısaltılan Lateral İnternal Sfinkterotomi tüm dünyada anal fissürün cerrahi tedavisinde altın standart tedavi modeli olarak uygulanmaktadır. Tedavi 5-10 dakika sürer. Makatın yan tarafına bölgesel uyuşturmayla 6 mm lik bir cilt kesisi bu küçük kesiden kapalı bir şekilde bu açıklıktan spazm olan kas gevşetilir.Aynı ameliyatı 2.5-3 cm den açık yapan kliniklerde vardır ama iyileşme süresi gecikir, iltihap riski yüksektir. Tedavide başarısı % 99 dur. Tekrarlama ihtimali % 1 in altındadır. Yan etki olarak çok seyrek görülen kanama ve % 0.1 oranında görülen gaz, dışkı kaçağıdır. L.İ.S tedavisi sonrası genellikle kabızlık kendiliğinden düzelir kabızlık düzelmese bile her hangi bir şikayete sebep olmaz. Genel olarak kapalı ameliyat tercih edilmeli, ameliyatı tercihen proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır.
Kapalı Fissür Ameliyatı
LİS ameliyatında yapılan işlemin aynısıdır. Hastanın ameliyat sonrası sıkıntılarını minimize eden artı özellikleri vardır. Kası kesmek için önce deri kesilir sonra kasa ulaşılır. Açık ameliyatta 3-4 cm kesilirken kapalı fissür ameliyatında 1-1.5 cm kesilir. Bu sayede hastanın ameliyat sonrası yaşayabileceği ağrı, kanama, iltihap gibi şikayetler açığpa kıyasla çok daha az olmaktadır.
Fissürektomi
Çatlak cerrahi olarak kesilerek çıkarılır. Eskiden tek başına yapılmaktaydı ancak hastaların % 95 kadarında hastalık tekrarladığı için artık büyük oranda terkedilmiştir. Yapıldığında LİS (lateral internal sfinkterotomi) ameliyatına ek olarak aynı anda yapılmaktadır, tek başına fissürektomi yapılmamaktadır.
Anal fissür ile ilgili ayıntılı bilgi için www.analfissur.com sitesine bakabilirsiniz
Kadın makat hastalıklarının en sık rastlananıdır doğal olarak hastalar kadın genel cerraha muayene, tedavi olmak isterler. Bu konuda Antalya’da proctoloji uzmanı Op.Dr.Seher Şirin den İstanbulda Proktoloji Uzmanı Op Dr Canan Erdem den yardım alınabilir.
Fissür muayenesi SGK ( SSK, Bağkur, memur, bunların emeklisi) sı olanlara İstanbul, Ankara, Bursa ve İzmir de toplam 6 şubesi olan Idea Klinik te ücretsiz yapılmaktadır.
Fissür Başlangıcı Ragad nedir ?
Ragad vücudu örten tabakada (tüm vücudu öretene deri, anüs , ağız, vajinayı örten kısma mukoza denir) küçük ince çizik şeklinde yaralanmalara ragad denir. En sık görüldüğü yer makattır, buna anal ragad denir.
Makatta görülen ragadlar çatlaktan farklı yapılardır, çatlak daha derindir, hastada ciddi ağrı yapar ragad daha yüzeyel çiziklerdir, ağrı daha az rastlanan bulgudur.
Tam karşılığı olmasa da Türkçe sıyırk ya da yüzeysel sıyrılma denilebilir.
Anal Ragad neden olur ?
Ragadlar genellikle kabızlık sebebiyle ortaya çıkar daha az olarak ishal, sert tuvalet kağıdı kullanmak, tuvalet kağıdını aşırı yani aynı dışkılamada defalarca kullanmak, amipli dizanteri, aşırı acı tüketimi de ragada sebep olabilir.
Makat ragadları hangi şikayetlere sebep olur ?
En sık bulgu makatta yanmadır bunun yanı sıra makatta kaşınma,tuvalet kağıdına bulaşacak kadar kanama,dışkılama sırasında acı,ıslaklık hissi gibi bulgular da görülebilir.
Makatta oluşan ragadın tedavisi
Anal ragadlar ciddi rahatsızlık vermediği için genellikle önemsenmez ve muayeneye gidilmez ancak kanama görünce muayene ihtiyacı duyulur. Ragadların tedavisi ilaçla yapılır ameliyat yada lazer tedavisi yoktur (seyrek olarak çatlak teşhisiyle yanlışlıkla ameliyat önerilebilir). Kortizonlu merhemler kullanılabilir ancak yan etkileri sebebiyle tercih edilmez, kısa sürede kesilmesi gerekir.Tedavide en etkili ilaç içinde yüzey koruyucu kalamin,bitkisel kortizon olarak bilinen meyan kökü extresi, ragadı kapatıcı tabaka oluşturan cinko oksit, mikrop öldürücü TTO bulunan pruzon pomad tır.
Tedaviye başlandığı gün kaşıntı,ertesi gün kanama büyük oranda düzelir ancak ragadların tam düzelmesi için pruzon tedavisine 3-5 gün devam edilmelidir. Şikayetler düzeldikten sonra ilaca devam etmek gerekmez. Kabızlık veya ishal gibi sebep düzeltilmezse ragad tekrar oluşabilir bu durumda pruzon tedavisi yeniden yapılabilir.
Makat Çatlağı Lazerle Tedavisi Mümkün mü?
Hastalar ağrı ve fissüre bağlı küçük meme sebebiyle sıkça hemoroid olarak yorumlalar ve bu şüpheyle araştırma yapıp ve muayene olurlar. Bölge hastalıkları arasında en sık görüleni olan hemoroidde lazer tedavisi uygulanmaktadır hastalar bu benzeşim sebebiyle anal fissür hastalığındada lazer tedavisi olduğunu düşünebilmektedirler.Lazerle tedavi uygulama alanında yüksek ısı oluşturma prensibine dayanır ancak çatlata gereksiz yere şiddetli kasılan kasın kesilerek yada ilaçla felç edilerek gevşetilmesi gerekir lazerin böyle bir etkisi yoktur ve bu amaçla kullanılmamaktadır.
Çatlağın (makatta yırtık oluşması) tedavisinde lazer uygulaması yoktur. Anal fissür tedavisi bir makat kası kesilerek yapılmaktadır ve lazerle bu kasın kesilmesi şeklinde bir ameliyat yapılmamaktadır, halk arasında var olan bu inanç tümüyle yanlış anlaşılmalardan kaynaklanmakta ve yapılan ameliyatı lazerle yapıldığı zannedilmektedir..
Müzminleşmiş makatta çatlağın ameliyatsız tek tedavi şekli botoxla tedavidir. Botoxla çatla tedavisi 1-2 dakikada ayaktan uygulanan bir tedavi şeklidir. Erken dönem anal fissürlerde ise mutlaka ilaçla tedavi denenmelidir.
Lazerle tedavide yanlış anlaşılmanın bir diğer sebebiyse anal fissür hastalığı ile beraber olan 1.-2. derece iç hemoroidlerin aynı seansta lazerle tedavi edilmesinden
Makat Çatlağı Botoks Tedavisi
Anal fissür hastalığının tedavisi için geliştirilmiş en kolay ve en az yan etkili olarak geliştirilmiş en son tedavi yöntemi Botox’tur. Özellikle gelişmiş ülkelerde 5-10 yıldır yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Türkiye de öğrenen doktorların sayısı arttıkça ve hastaların bu konudaki bilgi düzeyi yükseldikçe kullanımı giderek artmaktadır.
Makat Çatlağına Botox Nasıl Yapılır
Tedavide botilismus toxini A kullanılır. Muayenehane şartlarında 1 dakika gibi kısa sürede yapılan enjeksiyon sonrası herhangi bir risk, yan etki ve ızdırap olmaz.
Enjeksiyon bilinen en küçük iğne ile yapıldığı için acısıızdır ancak parmak eşliğinde yapıldığı için daha doğrusu makata parmak sokularak yapıldığı için parmak sokmak ciddi ağrı yapabilir bu sebeple öncesinde uyuşturucu yapılır. İlacın yarısı 50 ünite sağ taraf kasa diğer 50 ünite sol taraf kasa yapılır
Müzmin Makat Çatlağına Botox Yapılır mı?
Asıl yapıldığı durum hastalığın kronik halidir ancak akut yani ilk bir kaç haftada da ilaçlar hiç etki etmiyorsa ve de hastanın acısı çok fazla ise kronikleşmeden de yapılabilir. Tabiki tercih öcelikle Anuflex veya benzer ilaç olmalıdır.
Makat çatlağı tedavisinde botoxun avantajları
- Ameliyatta bir kas kesilirken botoxda makatta kalıcı hasar oluşturulmaz,ameliyat sonrası kesilmeye bağlı makatta kalıcı şekil bozukluğu oluşurken botoxta makatın görünümü değişmez.
- Ameliyat korkusu olan ve ağrı eşiği düşük canı tatlı insanlara mükemmel çözümdür basit bir enjeksiyondur.
- Anal fissüer ameliyatla tedavisinden sonra görülebilen çok ciddi sorun gaz ve dışkı kaçışına sebep olmaz.
- Narkoz riski yoktur.
- Çok pratiktir 1 dakika sürer.
- Hiçbir hazırlık (lavman,musil,traş, rektoskopi) ve tahlil gerekmez.
- Kullanılan çok ince iğne sayesinde uygulama ağrısızdır.
- Tedavide başarı şansı yüksektir (tecrübeli ellerde % 95)
- Uygulamadan hemen sonra sosyal yaşama dönülebilir.
- İş gücü kaybı yoktur
- Ameliyat olmadığı için kanama riski yoktur
- İltihap riski yaşanmaz.
Botoxla fissür tedavisi anüs anatomisine zarar vermemek açısından en mantıklı tedavi şeklidir. fissürün tedavisinde botox araştırılmadan ameliyata karar verilmemelidir. Bir anüs kası kesilmediği için anüsün anatomik yapası değişmemiş olur.
Makat Çatlağı Botox Olanlar
Gaz tutamama riski yaşamazlar
Dışkı kaçırma sorunu yaşamazlar
Kanamaları olmaz
iltihap olmaz
Ameliyat ağrısı çekmezler
Narkoz almak zorunda kalmazlar ve narkoz riskine katlanmazlar
Hastanede ya da evde yatmazlar
İşlerine aynı saatlerde devam edebilirler
Ek ilaçlar almazlar
Aynı gün banyo yapabilirler
Pansumana ihtiyaç duymazlar
Ameliyata yakın düzeylerde iyileşme oranı elde ederler
Yazan
Op Dr Atilla Kaya
Kaynakça;
https://www.ideaklinik.com/anal-fissur-makat-catlagi-nedir.html
https://www.ideaklinikankara.com/makat-catlagi-tedavisi/
https://www.makatcatlagi.net/anal-fissur-tedavisi
sayın hocam bende 3 aydır kolonda çatlak var bir süre tedavi oldum en son genel cerahaha gittim bana bir reçete yazdı eczanede yapa ilaçmış aldım kullandım bir süre rahatladım ama gene aynı sancıları çekiyorum gene büyük abdesten sınra çok acı çekiyorum kabızlığım yok bu sürede çok dikkat ettim kabızlığıma ne yapmam gerekiyor şimdiden teşekür ederim .
Op.Dr.Atilla KAYA
aynı ilaçları kullanabilrisiniz.
ama arkdaşım muayene olmak istiyorr vermek misniz adres istanbulda olmalısınız hocma bildğim kadarıyla :)
Op.Dr.Atilla KAYA
http://www.ideaklinik.com de kroki var
mrb ben selçuk 21 yaşındayım kabızıım şişkinlik var karnımda 2 hafta önce büyük tuvaletimi yapınca acayip zorlandım karnım şişti ve biirden gaz geldi parça parça dışkı çıktı.ertesi gün büyük tuvelitimi yaparken ağrısız tertemiz bir kan geldi.o günden sonra tuveltimi yaparken nakatımın sol kısmında dışkı çıkarken ağrı oluyor.dışkının sol tarafına kan bulaşır şekilde çıkıyor ve selpağada kan gelıyor. hala kabızım karnım şiş askerden yeni geldim miğdem küçülmüştü birden çok yiyince bir etksimi olmuştur. 3 gündür tuvaletimi yapamıyorum istek gelmiyor lütfen yardım edin temizliğine acayip önem veren biriyim piskolojimi bozdu bu durum :(
Op.Dr.Atilla KAYA
kolonoskop yaptırmalısınız
çok teşekkür ederim hocam sağlıklı bilgiyi almış oldum sizden beynimi kemiriyordu nişanı atmayı bile düşünmüştüm size ulaşabileceğim muayene adres ve teli rica etsem mümkün mü hocam tekrar minnettarım.
Op.Dr.Atilla KAYA
rahatladığınıza göre aramanıza gerek yok bence :)
hocam zorlamadan dolayı şişlik ve şişliğin sertleşmesi sonucu korkunç bir ağrı ve yanma var tuvalete gidemiyorum ve 2 gündür böyle yeni başladı yani hapşıramıyorum bile, oturmakta güçlük çekiyorum anestol pomat öneriyorsunuz kullanım şekli nedir acaba başka ilaçta varmı şimdiden teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız makatta pıhtı toplanmasına benziyor anestolün pek yararı olmaz
sıcak su oturma banyosu yapın
2-3 ay önce kanamam ve kaşınmam olmuştu aile hekimim genç olduğum için basur olabilir demişti ilaç vermişti fayda etti bende ileriye gitmedim. Bugün kanamam oldu 3-4 gündür kendimi biraz kabız gibi hissediyordum kalın dışkılıyordum. bugün dışkılarken ilk başlarda kan yoktu sonradan dışkının yan tarafına kan olduğunu gördüm bu neden olabilir acaba basur tekrarladı mı kendsini ciddi bi hastalık olmasından çok korkuyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
basur tekrarlamış olabilir ama daha ciddi bir şey de olabilir yeniden muayene olmalısınız
öncelikle iyi günler hocam yukarıda yazılanları okudum da yalnız bu ikilemi yaşayıp sıkıntıya düşen ben değilmişim ama size sormak istedim ben de 2 3 yıl önce 15 kes falan anal ilişkide bulundum şimdi göz doktoru biriyle nişanlıyım yakında düğünüm var ama içimi çok büyük bir şüphe kapladı doktor olduğu için benm ilişkide bulunduğumu anlaması aslında sizinle özel irtibata geçmek isterdim ama özel bi mail adresi bulamadım bu benim için hayat meselesi tedavi görsem bu anüs genişliğinden kurtulabilir miyim zor mudur anüs daraltma eşim olacak kişi doktor olacağı için çok korkuyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
anal genişleme olma ihtimali yok,doktorda olsa anal ilişki geçirildiğini anlayamaz,göz doktoru bilmez makat hastalıkları konusunda birikimli olsaydı vede özellikle daha önce anal ilişki geçirmişmi diye baksaydı belki anlardı yoksa anlaması mümkün değil rahat olun.
iyi günler hocam uzun yıllardan beri kabızım makatımda genişleme olması muhtemelmidir oturur vaziyetteyken işaret parmağım zorlanmadan giriyor lütfen yarıdm edin
Op.Dr.Atilla KAYA
bunlar normal ilgilenmeyin
hocam makatımda sürekli nemlilik ve kötü koku var nasıl önleyebilirim bir tedavisi var mıdır
Op.Dr.Atilla KAYA
bu bulgular anal dermatitte olur
anal dermatit ve pişik tedavisi için geliştirilen pruzon pomad kullanabilrisiniz.
merhaba hocam benim makat dış tarafta 3 gündür sivirce tarzında büyük bir şişkinlik var ne yapmalıyım veya geçermi
Op.Dr.Atilla KAYA
3 günde çıktıysa kendiliğinden düzelir
Hocam Merabalar, Bende dışkılanma esnasında kanama(bazen) ve ağrı oluyo ve makat temizliğini yaparken makatımda şişlik meydana geliyo ve bu şişlik tekrar içeri giriyo daha sonra özellikle oturunca 12 saat kadar makatımda ağrı oluyo,anal çatlakdan veya iç hemoroidden şüpheleniyorum tedavi için Doktora gidicem ancak bi kaç gün iş için çok yoğunum.en azından bu acıyı dindirecek bi krem önerirmisiniz hocam lütfen bazen dayanılmaz hal alıyo ve her dışkılanmadan sonra oluyo :( teşekürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
bir cerraha muayene olup nitrogliserinli krem yazdırmalısınız
hocam anüsümde nemlenme ve koku var sürekli nemli sebebi ne olabilir ve rahatsız edici oluyor çok nasıl bir tedaviyle geçer bilgilendirir misniz
Op.Dr.Atilla KAYA
görmek lazım
anal dermatit olabilir
doktor dis hemoroid demedi icten olan hemoroidi kuculttu ama yirtilma sonucu disari dogru bir meme cikarmi eger cikarsa ben yirtilma sonucu oldugunu dusunuyorum ben yurt disinda yasiyorum yeterince yabanci dilim olmadigi icin burda ayrintili soramiyorum ama doktor sunu soyledi 4 hafta bekliycez ancak iyilesmezse ameliyat yapicaz dedi ameliyat olsam bile ne kadar surede iyilesirim tesekurler
Op.Dr.Atilla KAYA
yapılacak ameliyata göre 1-3 hafta
İYİ GÜNLER HOCam daha önce çok olmamakla beraber anal ilişkide bulundum fakat 1.5 2 yıldır yapmıyorum evlenmek üzereyim eşim evlendiğimizde dokunarak o bölgedeki genişlikten dolayı yaptığımı anlayabilir mi? anüün genişliğinin normalde her insanda birebir aynı olması gerek gibi bişey var mı bireysel farklılıklar vardır dimi hocam dokunarak anlamsı olası mıdır cevap verirseniz çok mutlu olurum iyi günşler dilerim
Op.Dr.Atilla KAYA
makat hastalıkları konusunda tecrübeli bir cerrah değilse anlayamaz
popomda sürekli yanma ve sızı var kanam oldu ne yapmalıyım.1 haftadır hiç geçmeyen yanmöa ve sızı var doktor tavsiyesi üzerine krem kullanıyorum hiç fayda etmiyor. Zor durumdayım.
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde nitrogliserinli krem kullanmalısınız
yok hocam sıradan bi devlet memuru :) çok makat görüp dokunmadıysa dediğinizi gibi olur inşallah :)cevaplarınız iç.in çok tşkler en yakın zmanda gelicem
iyi gunler doktor bey benim 2 hafta once kabizlikla birlikte asiri agri ve aci sikayetlerim basladi ve ben agri basladiktan 3-4 gun sonra uzman doktora gittim muayene yapti hemorodin buyumus ve anal fissur var dedi ve hemoroidde kucultme islemi yapti ve bir merhem verdi gunde bir defa 5 dk bekleme suresiyle merhemi uyguluyorum bir hafta sonra aci ve agri kalmadi ama hala daha anusun disinda bir meme var ve cok fazla dik bi sekilde oturamiyorum uzun sure oturmak zorunda kalirsam aciyo bu durum iyilesirmi acaba yardimci olabilirmisiniz simdidden tesekurler
Op.Dr.Atilla KAYA
gerçekte dış hemoroidse ilaçla düzelmez
çok tşkler hocam size muuayene olmaya gelicem zaten en azından bi şekilde yol gösterirrsiniz gençlikte yapılan hataların bedelini ödemek yıkım oluyor işte evlenedğim bu yüzden eşimin anlayabilecek olması ürkütüyor beni ne yazık ki :(
Op.Dr.Atilla KAYA
ancak makat konusunda tecrübeli bir cerrahsa anlayabilir,normal bir insan değil sıradan bir cerrah bile bakarak anlayamaz
rahat olun :)
merhaba hocam ben de erkek arkdaşımla anal seks yaptım anüsümün hafif genişlediğini biliyorum çok takıyorum kafama herhangi bir tedaviyle şimdikine oranla biraz sıkılaştırma şansım var mı bi yolu varsa nedir cevaplarsanız çok sevinirm
tedaviye gerek duyulmaz kafanıza takmayın
anal egersiz yapabilirsiniz
Şöyle;kibrit çöpü kalınlığında çizmeyecek bir cismi anüsünüze sokun sanki dışkınız bitmiş gibi onu anüsünüzle sıkın bunu tekrar tekrar yapabilirsiniz
ama tüm bunların yanı sıra hiçbir şey yapmaya gerek olmadığını bilmeliiniz.
hocam ben hemoroid şikayetıyle genel cerraha gittim muayeneden sonra hemoroid olmadıgımı çatlak oldugunu soyledi ilaç olarakta rektal krem ve fitil verdı tabiki bide sıcak su oturma banyosu bunları kullanıyor ve uyguluyorum ama tuvalete cıkarken istemıyerek kasıyorum ve tuvaletımı yapamıyorum suanda kabız degilim gibi geliyor ama bıkunıs hapını içsem zararı olurmu daha önce içtim tamamem ıshal oldum normalmıdır birde fitili kullandıktan ne kadar sonra tuvalete cıkabilirm teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
için yararı olur ama ishalde olmaz