Fissür (Makat Çatlağı – Makat Yırtığı) Tedavisi
Makat bölgesi hastalıklarının hemoroidden sonra en sık görülen ikinci hastalığıdır, makat yırtığı ve mayasır olarakta isimlendirilmektedir.
Makatın dıştan görünen kısmıyla kalın barsak arasında 2.5-3 cm yüksekliğinde makat kaslarıyla sarılmış makat kanalının bir taraf cildinde bütünlüğün bozulması yani yırtılması halidir.Dış sınırdan başlayarak yukarıya doğru devam eden 1-3 cm uzunluğunda yırtık olarak karşımıza çıkabilir.Genellikle tektir ama 2 hatta 3 yerde aynı anda olabilmektedir. Gebelik ve doğum sonrasındaki dışkılama düzensizliği sebebiyle bayanlarda daha sık görülür.
FİSSÜRE BAĞLI GELİŞEN ŞİKAYETLER
-Ağrı
-Kaşıntı
-Kanama
-Meme oluşması
-Yanma
Yoğun bir kabızlığı veya bir başka sebeple ıkınmayı takiben makat kanalında basit bir yırtık olur kabızlığın devam etmesi halinde yırtık giderek derinleşir ve ağrı başlar. Ağrının varlığı kişide tuvalete gitme konusunda isteksizlik oluşturur ve bekletilen dışkı dahada sertleşerek ağrıyı daha da artıracak düzeyde kabızlığa sebep olur.Bu durumun 1-2 ay devam etmesi hastada ilaçla düzeltilemeyecek değişiklikler ortaya çıkarırki bu durumda hastalığın müzminleşmiş olduğu kabul edilir.İlk 1-2 ayda ilaçlarla ve kabızlığın düzeltilmesiyle hastalık % 60-70 kendiliğinden düzelir.Bu dönemde en önemli şey ağrısız dışkılamanın sağlanabilmesidir.
Ağrı ve kabızlık 1-2 ayda düzeltilemezse hastada ağrı-kabızlık-makatta kontrolsüz kasılma(anal spazm) kısır döngüsü oluştuğu ve artık ilaçlarla tedavi edilemeyeceğine yani müzminleştiğine karar verilir daha etkili tedavi yöntemlerine geçilir.
TEDAVÄ°:
İlaçlarla tedavi:
Hastanın kendi kendine uygulayabileceği çok etkili ilaç yoktur.Ağrısız dışkılama sağlayabilmek için kabızlık çözülür,makat bölgesine uyuşturucu merhem sürülür, dışkılama sonrası nitrogliserinli krem sürülmelidir.sıcak su oturma banyoları önerilir.Bu tedaviler ancak hastalığın ilk başladığı dönemde etkili olabilir çok dikkat edilmesi halinde % 60-70 iyileşme sağlanabilir.İlaçlarla tedaviden sonra kabızlığın düzeltilmesi gerekir.
Botox la anal fissür tedavisi:Kalıcı fissür tedavisinde ameliyatsız yöntemler içinde en etkin tedavi yöntemidir.Bölgesel kas felci sağlayan bir ilaçtır.Anuste ağrı sebebiyle kontrolsüz kasılan kasın içine verilerek felç olması sağlanır.Böylece hasta ağrı-kabızlık-makatta kontrolsüz kasılma (anal spazm) kısır döngüsü bir yerden kırılarak iyileşme sağlanır.3-8 ay süren bu felç hali genellikle hastada bir problem yaratmaz ve çatlak iyileşir.
Uygulama 1-3 dakika sürer enjeksiyondan hemen sonra ağrı azalmaya ve rahatlamada artış başlar onuncu gün tüm şikayetler biter.Seyrek görülen kontrolsüz gaz kaçağı 3-4 ayda % 100 ihtimalle geri döner kalıcı hiçbir yan etki oluşturmaz.Tedavide başarı şansı % 87 civarıdır.Kabızlığın devam etmesi halinde % 13 ihtimalle tekrar çatlak oluşur.
Nitrogliserinli kremlerle tedavi : Makat kaslarını gevşeten nitrogliserinli pomatların makat bölgesine sürülmesi şeklinde uygulanır.Rectogesic adıyla Almanyada hazır halde satılmaktadır ancak Türkiyede yoktur.Türkiyede aynı krem eczacılar tarafından yapılıp sunulmaktadır,bu tür ilaçları yapan eczane sayısı artık çok azaldığından bulmak zor olabilmektedir.Aslı eczanesi bu konuda en birikimli eczanelerdendir 212 325 17 43 den bilgi alıp sipariş verebilirsiniz.
Anal dilatasyon:Oluşan kas spazmı makatın parmaklar yardımıyla genişletilmesi şeklinde yapılan eski bir tedavi yöntemidir.Yan etkilerinin fazlalığı ve başarısının düşük olması sebebiyle terkedilmiştir.
Sfinkterotomi:Klasik tedavi olan L.İ.S ameliyatıdır.Tüm dünyada anal fissürün cerrahi tedavisinde altın standart tedavi modeli olarak uygulanmaktadır.Tedavi 5-10 dakika sürer. Makatın yan tarafına bölgesel uyuşturmayla 6 mm lik bir cilt kesisi bu küçük kesiden kapalı bir şekilde bu açıklıktan spazm olan kas gevşetilir.Aynı ameliyatı 2.5-3 cm den açık yapan kliniklerde vardır ama iyileşme süresi gecikir ve iltihap riski yüksektir.Tedavide başarısı % 99 dur.Tekrarlama ihtimali % 1 in altındadır.Yan etki olarak çok seyrek görülen kanama ve % 0.1 oranında görülen gaz kaçağıdır. L.İ.S tedavisi sonrası genellikle kabızlık kendiliğinden düzelir kabızlık düzelmese bile herhangibir şikayete sebep olmaz.
Anal fissür ile ilgili ayıntılı bilgi için www.analfissür.com sitesine bakabilirsiniz
Fissür tedavisinde SSK,Bağkur,memur ve bunların emeklisine hizmet medicalart ta Tel:212 573 50 75
İlginize Çekebilecek Diğer Bilgiler:
merhaba..6 ay önce ışınla hemorıd amelıyatı oldum ancak amelıyat sonrasında dıskımı yaparken cok zorlanmaya basladım makat darlıgı olabılecegını dusunup doktora gıttım oda herseyın yolunda oldugunu söyledı…ancak belırlı bır sure gectıkten sonra ortalama 1 ay kadar..dıskımda ıltıhap gıbı akıntı ıle bırlıkte koyu renk kan vardı sımdı ıse ıltıhap gıbı olan sey gectı
sadece dıskıya bulasan kan goruyorum ama çizgi halınde yanı kucuk bı yerden kanayıp dıskının uzerın cızgı seklınde cıkıyor doktorun verdıgı pomadı 2 hafta kullandım bununla beraber laksatıf ılacda aldım ama ısal olmama ragmen hıc faydası olmadı halen devam edıyor ve agrı,kasıntı oluyor..1 hafta once eczaneden aldıgım bepanten ıle tuvalet sonra sı kullanmaya basladım kasıntı olayını kaldırdı rahatım da agrıda yokama dıskı bıraz sert olunca kanama azda olsa goruluyor…ÅŸimdi ne yapmam gerekıyor hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
ışınla tedavide darlık olmaz
endoskopi ile bakmak doÄŸru olur
merhaba büyük tuvaletimi yaparken biraz zorlandım peçeteyle sildiğimde nokta nokta kan geldi anüsümde ufak meme ucu gibi bir şey oluştu sebebi nedir?
doktora gözükmeli miyim?
——
önceden bu yorumu yazdım ama doktor bey anüsümdeki meme ucu geçti ve tuvalete rahat çıkıyorum herhangi bir kaşıntı ağrı veya kanda yok ama bu durum tekrarlanır mı ?
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız anal hematoma benziyor,kanama olursa görünmekte yarar var yoksa önemli olduğunu sanmıyorum
merhaba hocam. ben hemeroidektomi ameliyatı oldum. 2 3 ay geçtikten sonra ters ilişkiye girdim, ama ağrıdan yapamadık. sonrasında hafif bir ağrı oluştu. acaba ameliyat bolgesine zarar mı verdim diye düşündüm. ama kan yok. sadece hafiften bir ağrı var. acaba hemeroid tekrarlar mı ? 2.soru hemeroid ameliyatı sonrası anal bolge eskisi gibi olmaz mı ? yanı ameliyattan sonra ters ilişki yasak mı ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kalıcı zarar verme ihtimaliniz yok,tam iyileşmediği için ağrınız olmuştur
yaklaşık eskisi gibi olur ve anal ilişki yasaklanması için sebep yok
anal dermatit nedır doktor bey pekı bu geçıcımıdır tedavısı varmıdır kremler rahatlatmıyo kaşıntı çok rahatsız edıyodayanamıyorum bıle sizce bıtkıssel olan net aracılıyla satılan kapsullerın yararı varmıdır sizin önereceğiniz bişey varmıdır :?ilginize çok teşekkur ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
zahmet olmazsa siteye bakıverin
burdan anal dermatiti tarif etmemi beklemeyin
merhaba büyük tuvaletimi yaparken biraz zorlandım peçeteyle sildiğimde nokta nokta kan geldi anüsümde ufak meme ucu gibi bir şey oluştu sebebi nedir?
doktora gözükmeli miyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
kendiliğinden düzelen anal hematom olabilir.
benım makatta aşırı kaışıntı var doktara gıttım çatlak dedi krem verdı ama geçen bışey yok ne yapmam gerek bu kaşıntı için?
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlakta kaşıntı olur ama çok fazla ise o zaman anal dermatit düşünülür ilgili sayfada öneriler var uygulayın
merhaba eÅŸimle 8 9 kez ters iliÅŸkide bulundum makatımın geniÅŸledigini görüyorum bundan cok tedirginim ilerde sorunlar ortaya cıkar diye.bundan sonra ters iliÅŸkide bulunmazsam makatım daralır mı yoksa böylemi kalır.daralması için ameliyat yapılır mı veya ilaç varsa önerirmisiniz ? lütfen yardımcı olun…
Op.Dr.Atilla KAYA
anal ilişkiyle genişleme olur ama bu rahatsız edici değildir 2 katı kalınlıkta cisim sokulan vakalarda bile sorun olmaz, unutun gitsin.
ben 14 yaşındayım ve yaklaşık bir yıldır bende kabızlıktan dolayı oluşan çatlak oluştu ve ben ancak 6,7 gun sonunda lavabo ihtiyacım oluyo gidemiyorum lavaboya çok korkuyorum gittigimdede çok zorlanıyorum daha sonrasında dayanılamayacak sancım oluyo.iştahtan duştum yemek yıyemıyorum bı ilaç kullandım bekunis onunla bile zor cıkıyordum lavaboya bu arada bekunıs kullanmanın yan etkısı varmıdır yardımcı olursanız cok sevınırım ne olur bı care
Op.Dr.Atilla KAYA
bekunisin hafif karın ağrısı dışında yan etkisi yok
ben 5 yıl önce bu hastalıktan dolayı doktora başvurdum ilaç tedavisi önerdi geçmezse ameliyat demişti rahatsızlığım 4 yıldır yoktu bu yıl doğum yaptım ve doğumdan sonra şikayetlerim yine başladı kanama ağrı yanma kaşıntıhepsi oluyor ve dayanılmaz seviyede artık. doktora gittim ameliyat önerdi çatlakların etrafında iyileşmesini önleyen et oluştuğunu söyledi rahatlamam için krem ve ilaç verdi fakat olarda fayda etmiyor bebeğim hala emiyor ve ameliyat dışı bi tedavi olabilirmi acaba ve ameliyat için önerebileceğiniz bi doktor varmı.saygılarımla
Op.Dr.Atilla KAYA
eğer 2 ay geçtiyse kronikleşti demektir bu durumda ameliyat dığşında tek çözüm botox tedavisi
ben mart ayında hemoroid amaliyatı oldum dikiş atıldı ama açık yara bırakılmış kaşıntı oluyor kabız olmasam bile hafif zorlandığımda kanamam oluyor doktora tekrar gittim ama yara olmadığını söylediama her tuvalete gittiğimde kanamam oluyor ne yapmamı tavsiye edersiniz.
Op.Dr.Atilla KAYA
yara olsaydı görürdü başka sorun olabilir,tedirginliğiniz varsa bu konuda birikimli bir cerrahla görüşebilirsiniz.
merhaba erkek arkadasımla 10a yakın kez her biri 2 ay arayla ters iliÅŸkide bulundum.bakireyim, psikolojim bozuldu sanırım gaz kacırma oluyor ufak ufak gaz kacırma gibi geliyor yemek yemedigim zaman rahatım ama yemek yedigimde hemen oluyor gibi yada ben kendimi öyle hissediyorum cok korkuyorum acaba gaz kacırma oluyor mu.erkek arkadasımla ayrıldık ilerde evlenirsem eÅŸim ters iliÅŸkide bulundugumu anlar mı ?ters iliÅŸki belli oluyor mu? lütfen yardımcı olun cok caresizim…
Op.Dr.Atilla KAYA
bence kafaya taktığınız için öyle geliyor,gay ler o işi sürekli yapıyor öyle olsa onlar hiç tutamaz.
bir cerrah muayene ederse anlayabilir onun dışında çok zor anlaşılır
mrb benım makatta bır çatlak oluştu tabı gebelıkten sonra oglum su an 4 yaşında ve benım ara ara kabızlık sonucu ağrılarım oluyodu yıne kabızlık sonucu agrılarım arttı ve bu defa bır hafta surdu doktora gittim fitil ve merhem verdı bı ara ıyıydım ancak sımdıde içten dışa dogru sarkan bır et parcası gordum agrılı ve 3,4 gundur boyle korkuyorum yanıtlarsanız sevınırım bu arda ben elif
Op.Dr.Atilla KAYA
3-4 günde olduysa anal hematom olabilir kendiliğinden geçer.
mrb benim üç aydır makatta çatlak var ameliyat dediler korkuyorum sürekli tekrarlıyor
Op.Dr.Atilla KAYA
makat hastalıkları arasında en ızdıraplısı makat çatlağıdır ama en kolay tedavi edilenide odur.botoxla makat çatlağı tedavisini araştırın.
mrb benım makatta catlak olusmus gebeyken bı ara kanamam oldu ama ıyılesmıstı suan 1 aydır dogum yaptım tekrar kanamam oldu lavaboya gıtmek tam bı ıskence yanma kasıntı ve agrım oluyor hastaneye gıtmeye utanıyorum ne yapmalıyım 15 gundur boyleyım
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı engelleyin,sıcak su oturma banyosu yapın anestol pomad kullanın 2 haftada düzelmezse utnmamayı deneyin :)
merhaba ben nihal.bundan 2 sene öncesi doktora göründüm , yırtığın var dedi.kabız olmamaya çalış dedi merhem ve fitil verdi çok güzel ishal sayesinde düzelmiÅŸtim. evlendim ve doÄŸuma kadar biÅŸeym yoktu. doÄŸumdan sonrada düzelmedm kabızlığım arttı ve sanırım yırtığım büyüdü çok acı çekiyorum. doktora tekrar gtmeye korkuyorum .napıcamı bilmiorum . yırtğı düzeltici bir merhem yokmudur çok çaresizim. birde internette okudum ölüm riski varmış bu doÄŸrumu . bebeÄŸim daHA 2,5 aylık çok üzlüyorum . ÅŸimdiden çok teÅŸekkür ederm …
Op.Dr.Atilla KAYA
yırtık en kolay ve başarıyla tedavi edilen hastalık ve ölmeniz için sebep yok tabi korkudan ölmezseniz :)
botox tedavisini araştırın.
merhaba benim bundan 5 ay önce makatımdan beyaz sıvı karısık kan geldi 5 ay gecti ama daha hiç oldugunu görmedim acaba makatım sadece bi kere oldu catlamış mıdır ??? eşimle ters ilişkiden bulunduktan 1 gün sonra kan geldi acaba ilişkiyle bi ilgisi varmıdır yaardımcı olurmusunuz
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak olsaydı ağrınız devam ederdi ,ilişki esnasında bir yer tahriş olmuş ve düzelmiştir.
mrb ben ayse 20 yasındayım makatta çatlak olmuştu gecti fakat şimdi tekrar etti, uzun süredirde kabızım, ilaç olarak ne öneririsiniz.
Op.Dr.Atilla KAYA
ilk bir kaç hafta içindeyseniz anestol pomad ve gliserol trinitrat içeren yapma krem kullanabilirsiniz.daha uzun süre geçtiyse botox enjeksiyonu yada ameliyat gerekir.
makat catlagim var ve minik sislikte var hafif bu hastaligi 3-4 aydir cekiyorum tam olarak tedavime bu siralar basladim ama tum sekliyle uyuyorum tedaviye sicak oturma yapiyorum ilac kullaniyorum kabiZlikta yok su su 1-2 haftadir yapiyorum acaba sorunum gecermi ve olusan kucuk sislikte gecer mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
% 40 ihtimalle geçer % 60 ihtimalle müzminleşir
mrblar ben kayseriden yasin 1 2 ay once matakarda kanamam vardı kanamam gectıkden sonra buyuk abdesımı yapamaz oldum cok zorlanıyorum abdesimi yaparken kalcamın uzerıne otururken arılarım oluyor ve sureklı devam ediyor buyuk bır ıhtımal yırtılmadan kaynaklandıgını düşünüyorum yardımcı olursanız sevinirim
Op.Dr.Atilla Kaya
evet anlattıklarınız makat çatlağı düşündürüyor muayene olmalısınız.
kolonoskopi çektirdim iç dış hemoroidim olduğu söylendi başlangıç seviyesinde buna bağlı anal fissür üm vardı ameliyat oldum fakat 5 ay geçti kanama şikayetm var kısmen zaman zaman ağrıda olabiiyo yardım ederseniz sevinirim
Op.Dr.Atilla Kaya
fissürün % 99 düzelmiştir kanama başka yerdendir.kolonoskop anüs bölgesini net göremez o sebeple emin olmak için anuskopla bakmak yararlı olur
ANTALYA ÇALLI TIP MERKEZİNDE UZMAN DOKTOR AHMET FATİN BEY.
ARAMANIZI TAVSİYE EDERİM. KONUSUNDA ÇOK UZMANDIR. ARAMANIZI TAVSİYE EDERİM.
Selam Ahmet beyi bende duydum ama cesaret edemiyorum