Reflü ( gastro ösefagial reflux)
Reflü kelime anlamı olarak geriye kaçış anlamına gelir,genellikle mideden yemek borusuna asit ve gıdanın kaçışını ifade etmek için kullanılır.
Bulgu olarak göğüs kafesi arkasında yanmalar, ağıza acı su gelmesi, geğirti, boğaz ve geniz bölgesi yakınmaları, uyku bozuklukları sık görülen yakınmalardır. Bu yakınmalar dışında yemek veya mide asitinin geriye kaçmasıyla şu durumlar ortaya çıkabilir.
Dişlerde erozyon ve çürükler
Aşırı tükrük salgılanması
Ses kısıklığı
Ses tellerinde polip,nodül
Boğazda dolgunluk ve takılma hissi
Horlama, uyku esnasında solunum bozuklukları
Larenjit
Kötü nefes kokusu
Müzmin öksürük
Astım
Bronşit
NEDENİ:
Normalde mide asidi yemek borusuna kaçmaz,burada asit kaçmasını engelleyen bir mekanizma vardır. Eğer bu mekanizma bir şekilde bozulur veya kişide mide fıtığı oluşursa reflü hastalığı meydana gelir. Bu gibi bir durumda yalnız asit değil,safra veya yenilen gıdalar da geriye kaçabilir.Mide fıtığı dışında aşırı asit fazlalığındada daha az olmakla birlikte reflü bulguları ortaya çıkar.Her iki nedendede hastanın şikayetlerini artıran belirli gıdalar olabilir.
TEŞHİS:
Bu kişilerde genellikle konuşarak gastrit gibi yanlış teşhisler konur.Kesin teşhis gastroskopi denilen yemek borusu ve mideyi direk gözle görmemizi sağlayan aletle konur.İlaçlı mide filmide teşhiste yardımcı olabilir ancak parça alarak incelemek gerektiğinde yine gastroskopi gerekecektir.
TEDAVİ:
Tedavide yenilen yiyeceklerin ayarlanması, zayıflama, sigara ve alkol alınımının azaltılması, yatak başının yükseltilmesi ve uygun ilaç tedavisi uygulanır. Eğer bu tedaviye rağmen şikayetler geçmiyorsa, hastada sık sık zatürre, astım veya larenjit atakları oluşuyorsa, kaçan asit yemek borusunda kanamalı ülserler veya darlıklar meydana geliyorsa ameliyat ile tedavi gerekebilir.
Devamlı asit kaçmasının yaptığı şikayetler ve geğirtiler hastanın normal sosyal yaşantısını çok bozabilir.
Geriye kaçan asit bazen yemek borusu alt kısmında yapı değişikliğine sebep olabilir, bu da ilerki senelerde kansere dönüşebilir, ayrıca bu bölgede kanayan ülserler veya darlıklar oluşabilir. Bu nedenlerle çağımızın hastalığı olarak anılan reflü hastalığına karşı dikkatli olmak ve zamanında gerekli tetkik ve tedavileri yaptırmak çok önemlidir.
İlaç ve diyet dışı tedaviler;
İlaç tedavisinin yetersiz kaldığı,sık sık tekrarladığı vakalar ve devamlı ilaç almak istemeyen hastalara uygulanan yöntemlerdir.
Yemek borusunun yetersiz olan alt ucunma madde enjeksiyonu(enterix),dolgu maddesi yemek borusunun alt kısmını kapatmakta yetersiz kalan kasların içine enjekte edilir:kasların arasında katılaşan dolgu maddesi kas hacmini ve paralelinde etkinliğini artırır.Ayaktan anestezi gerekmeden uygulanan bu yöntemin başarısı % 60-70 civarındadır.
Radyo frekansla tedavi (stretta);Genişlemiş ve kapanması yetersiz olan yemek borusunun alt ucuna küçük iğneler batırılır rayofrekans enerjisi verilerek bölgede termal tahribat oluşturulur diğer bir ifade ile yakılır.Yanan bölgede oluşan iyileşme dokusu bölgenin sertleşerek kısmen daralmasını sağlar.Endoskop yardımıyla ayaktan uygulanan bir yöntemdir,orta düzey vakalara uygulanır başarı şansı % 70 civarıdır.
Ameliyatla tedavi;Yemek borusunun karna giriş yerindeki açıklık kapatılır,midenin tepedeki fazlalığı kendi üstüne katlanarak yemek borusu kalınlığı artırılabilir.Giriş yerindeki geniş kısım dikişler yada yama yardımıyla darlatılır. Ameliyat açık yapılabildiği gibi kapalı (laparaskobik) da yapılabilir.Genel anesteziyle hastane ortamında yapılır.Başarı şansı % 90 dan yüksektir.