Ailenizin Sağlık Danışmanı Genel Sağlık
M

MabThera IV Enfüzyon Konsantresi   
Rituksimab
Ambalaj: 100 mg/10 mLx2 flakon :: 500mg/50 mLx1 flakon.
End.:Nüksedenveya kemorezistan düşük evreli (low grade) veya foliküler, CD20 pozitif,B hücreli non-Hodgkin lenfomalı hastaların tedavisinde endikedir.
Kontr.E.:Rituksimabaveya murin proteinlere aşırı duyarlı olduğu bilinenlerde kontrendikedir.
Uyar.:Rituksimabınenfüzyonla ilişkili reaksiyonları sitokinlerin ve/veya diğer kimyasalmediyatörlerin salınımına bağlı olabilir. Kullanım sırasında ölümlesonuçlanan şiddetli pulmoner enfüzyonla ilişkili olgular bildirilmiştir.Rituksimab enfüzyonları, tüm yaşama döndürme olanaklarının el altındabulunduğu bir ortamda ve deneyimli bir onkolog/hematoloğun gözetimialtında uygulanmalıdır. Potansiyel yararlar riskten fazla olmadığı sürecegebe kadınlara uygulanmamalıdır. Üreme çağındaki kadınlara rituksimabtedavisinden önce ve bu tedaviden 12 ay sonrasına kadar etkili doğumkontrol yöntemleri uygulanmalıdır. Rituksimabın anne sütüne geçipgeçmediği bilinmediğinden, emziren annelere verilmemelidir.
Yan E.: İlk rituksimab enfüzyonu sırasındahastaların çoğunluğunda ateş ve üşüme/titremeden oluşan enfüzyonlailişkili semptom kompleksi meydana gelir. Sıkça raslanan diğer enfüzyonlailişkili semptomlar bulantı, ürtiker, yorgunluk, baş ağrısı, pruritus,bronkospazm, dispne, dilde ve boğazda şişme hissi (anjiyoödem), rinit,kusma, hipotansiyon, kızarma, hasta bölgelerde ağrıyı içermektedir.
Doz Önerisi: Erişkin hastalarda monoterapi olarak uygulananMabThera için önerilen doz 375 mg/m2vücut yüzey alanıdır. MabThera 4 hafta boyunca, haftada bir kere, sadece damaryoluyla tek başına IV enfüzyonla uygulanır. Hazırlanan enfüzyonsolüsyonu IV enjeksiyon veya bolus enfüzyon yoluyla uygulanmamalıdır.Her MabThera enfüzyonundan önce, bir analjezik/antipiretik(örneğin parasetamol) ve bir antihistaminik ilaçtan (örneğin difenhidramin)oluşan bir premedikasyon her zaman yapılmalıdır. Kortikosteroidlerlepremedikasyon da düşünülmelidir
Macrol FilmTablet
Klaritromisin
Ambalaj: 250 mgx14 tablet :: 500 mgx14 tablet
Macrol Oral Süspansiyonİçin Granül
Klaritromisin
Ambalaj: 125 mg/5 mLx70 mL :: 250 mg/5 mLx50 mL ve 100 mL
End.:Faranjit/tonsillit,akut maksiller sinüzit, kronik bronşitin akut alevlenmeleri, pnömoni,komplike olmayan deri ve yumuşak dokunun hafiften orta dereceyekadar olan enfeksiyonları, yaygın ve lokal mikrobakteriyel enfeksiyonlartedavisinde endikedir. Klaritromisin, asit supresyon varlığındaHelicobacter pylori eradikasyonu için endikedir; bu durum duodenalülserin tekrarlanmasını azaltır.
Kontr.E.:Makrolidantibiyotiklere karşı aşırı duyarlığı olanlarda kontrendikedir.Klaritromisin, daha önceden var olan kardiyak anormalliklere (aritmi,bradikardi, QT aralığı genişlemesi, iskemik kalp hastalığı, konjestifkalp yetmezliği gibi) veya elektrolit dengesizliğine sahip, terfenadintedavisi gören hastalarda kontrendikedir.
Uyar.: Klaritromisinle linkomisin ve klindamisindeolduğu gibi diğer makrolid antibiyotiklerle çapraz rezistans olasılığıda düşünülmelidir. Klaritromisin başlıca karaciğer ve böbrekleatılır. Normal renal fonksiyonlu hepatik bozukluğu olan hastalardadoz ayarlaması yapılmadan uygulanabilir. Bununla beraber, birliktehepatik bozukluğu olsun veya olmasın şiddetli renal bozukluk varlığında,dozun azaltılması veya doz aralarının açılması uygun olabilir. Şiddetlirenal bozukluğu olan yaşlı hastalarda, doz ayarı düşünülmelidir.Diğer alternatif tedavilerden hiç birinin uygun olmadığı klinikdurumlar hariç gebelerde kullanılmamalıdır. İnsan sütüyle atılıpatılmadığı bilinmemektedir; emziren kadınlara verirken dikkatliolunmalıdır.
Yan E.:Gözlenenyan etkilerin çoğu gastrointestinal sistemle ilgili olup, diyare,kusma, abdominal ağrı, dispepsi ve bulantıdır. Diğer yan etkilerbaş ağrısı, tat değişikliği ve karaciğer enzimlerinde geçici artışlarıiçerir.
Etkileş.:Teofilinve karbamazepinin klaritromisinle birlikte uygulanması sonucunda,kanda bu ilaçların düzeylerinde orta derecede ama istatistikselolarak anlamlı bir artış olur. Varfarin, ergot alkaloidleri, triazolam,midazolam ve siklosporin gibi ilaçlarla birlikte klaritromisinkullanılması, bu diğer ilaçların serum düzeylerini artırabilir.Klaritromisin ve digoksini birlikte kullanan hastalarda yükselmişdigoksin serum konsantrasyonları rapor edilmiştir. Makrolidlerterfenadin ve astemizolün düzeylerini artırabilir.
Doz Önerisi:MacrolFilm Tablet: Mikobakteriyel enfeksiyonlardayetişkin hastalarda önerilen başlangıç dozu, günde 2 kez 500 mg’dir.Eğer 3-4 hafta içinde klinik ve bakteriyolojik yanıt elde edilmezse,doz günde 2 kez 1 g’ye çıkartılabilir.Macrol Oral Süspansiyon: Çocuklardaönerilen dozu günde 2 kez 7.5 mg/kg’dir. Günlük maksimum doz günde 2kez 500 mg’dir. Normal tedavi süresi, ilgili patojene ve hastalığınşiddetine bağlı olarak 5 ile 10 gün arasındadır. Streptokokal tedavisüresi en az 10 gündür. Sulandırılmış ilaç aç veya tok karnına verilebilir.Vücut ağırlığı 8 kg’dan az çocuklarda doz, vücut ağırlığına göre(günde 2 kez 7.5 mg/kg) hesaplanmalıdır
Madopar Kapsül  
Levodopa, benserazid
Ambalaj: <62,5> (50mg+12.5 mg)x100 kapsül ::<125> (100 mg+25 mg)x30 kapsül :: <250> (200 mg+50 mg)x30kapsül.
Madopar HBS Kapsül
Levodopa 100 mg,benserazid 25 mg
Ambalaj: 30 kapsül.
End.:Parkinsonhastalarının tedavisinde endikedir.
Kontr.E.: Levodopa veya benserazide karşı aşırı duyarlığı olduğubilinen hastalara verilmemelidir. Selektif olmayan MAO inhibitörleri ilebirlikte verilmemelidir. Ciddi dekompanse endokrin, renal, hepatik veyakardiyak bozukluklarda, psikotik komponenti olan psikiyatrik hastalıklardaveya dar açılı glokomda uygulanmamalıdır. 25 yaşın altındaki hastalara verilmemelidir(iskelet oluşumu tam olmalıdır). Yeterli doğum kontrolü uygulamayan, çocukdoğurma potansiyeli olan kadınlar veya gebelere verilmemelidir. Madopar kullananbir kadın hastada gebelik oluşursa, ilaç hemen kesilmelidir.
Uyar.: Duyarlı bireylerde aşırı duyarlık reaksiyonları gelişebilir.Diyabetli hastalarda sık sık kan şekeri testleri yapılmalı ve antidiyabetikajanların dozu buna göre düzenlenmelidir. Levodopa+benserazid tedavisi, acilolgular dışında, genel anestezi gerektiren cerrahi girişimlerden 12-48 saatönce kesilmelidir. Tedavi aniden kesilmemelidir. Ani yoksunluklar yaşamıtehdit eden nöroleptik malign-benzeri sendrom (hiperpireksi, kas rijiditesi,olası psikolojik değişiklikler, yüksek serum kreatinin fosfokinaz) ile sonuçlanabilir.Benserazidin anne sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden, bu tedavidekianneler bebeklerini emzirmemelidir.
Yan E.: Anoreksi, bulantı, iştahsızlık, kusma ve diyarebildirilmiştir. Tat kaybı veya değişikliğinin gözlendiği izole olgularbildirilmiştir. Tedavinin erken döneminde görülme olasılığı daha yüksekolan sindirim sistemine ait istenmeyen etkiler, ilacın yemek sırasında ya dabir miktar yiyecek ve sıvıyla birlikte alınması ve dozun kademeli olarakartırılmasıyla kontrol altına alınabilir. Pruritus ve döküntü gibi alerjikcilt reaksiyonları nadiren olabilir. Kardiyak aritmiler veya ortostatikhipotansiyon nadir görülebilir. Birkaç nadir olguda hemolitik anemi, geçici lökopenive trombositopeni bildirilmiştir. Tedavinin daha geç dönemlerinde istem dışı(koreiform veya ateotik) hareketler olabilir. Ajitasyon, anksiyete, uykusuzluk,halüsinasyonlar, hezeyanlar ve temporal dezoryantasyon yaşlılarda ve bu gibirahatsızlık öyküsü olan hastalarda görülebilir. İdrar renk değiştirebilir,genellikle beklemekle koyulaşan kırmızı renktedir.
Etkileş.: Nöroleptikler, opioidler ve rezerpin içerenantihipertansif ajanlar ilacın etkisini inhibe ederler. İrreversibl selektifolmayan MAO inhibitörleri alan hastalarda MAO inhibitörlerinin kesilmesi velevodopa+benserazide başlanması arasında en az iki haftalık bir araolmalıdır. Sempatomimetiklerle (adrenalin, noradrenalin, isoproterenol veyaamfetamin gibi sempatik sinir sistemini uyaran ilaçlar) birlikteuygulanmamalıdır. Diğer antiparkinson ilaçlarla (antikolinerjikler, amantadin,dopamin agonistleri) kombinasyon yapılabilir, ancak bu hem istenen, hem deistenmeyen etkilerin yoğunluğunu artırabilir. Levodopa+benserazid tedavisibaşladığında antikolinerjikler aniden bırakılmamalıdır.
Doz Önerisi:Madopar ile tedaviye kademeli olarak başlanmalı ve hastalığın herdevresinde doz bireysel olarak saptanmalı ve optimal etki için titreedilmelidir. Aşağıdaki doz uygulamaları bu konuda yol gösterici olarak kabuledilebilir. Başlangıç tedavisi: Parkinsonizmin erken evrelerinde günde 3-4 kez birkapsül Madopar <62.5> ile tedaviye başlamak önerilebilir. Optimal etkiyegünlük 300-800 mg+levodopa 75-200 mg benserazid dozuyla ulaşılıp, bu 3 veyadaha fazla doza bölünebilir. Optimal etki elde etmek için 4-6 haftaya gerekvardır. Ortalamasürek dozu günde 3-6 kez 1 kapsül Madopar <125>'tir. Optimal etki için, Madopar HBS standart Madopar'ın yerine geçebilir. Gün boyuncailacın etkisinde büyük dalgalanmalar ('on-off' fenomeni) olan hastalar düşükve daha sık tek dozlar almalı veya Madopar HBS'ye geçmelidir. Standart Madopar'dan Madopar HBS'ye geçiş tercihen sabah dozu ilebaşlayarak bir günden diğerine yapılır. Günlük doz ve doz aralıkları başlangıçtastandart Madopar ile aynı olmalıdır. 2-3 gün sonradoz kademeli olarak yaklaşık %50 artırılmalıdır. Hastalar durumlarının geçiciolarak bozulabileceği hakkında bilgilendirilmelidir
Magnesie Calcinee Toz  
Magnezyum hidroksit
Ambalaj: 100 g’lik ambalaj
End.:Peptik ülser,gastrit peptik özofajit gibi durumlarda görülen hiperasiditelerinsemptomatik tedavilerinde, çeşitli nedenlere bağlı kabızlıklardalaksatif olarak kullanılır.
Kontr.E.:Böbrekfonksiyon yetmezliğinde, apandisitte, ülseratif kolitte, kolostomive ileostomide, kronik diyarede, bağırsak tıkanmasında kontrendikedir.
Uyar.: Şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma gibi akutapandisit belirtisi olasılığı durumlarında ve böbrek yetmezliklerindekullanılmamalıdır. Gebeliğin ilk üç ayında kullanılmamalıdır.Uzun süre kullanılan yüksek dozlardan kaçınılırsa gebeliğin son 6ayında kullanılabilir.
Yan E.: Hipermagnezemi gibi elektrolit dengesizliklerineneden olabilir. Nadiren kusma, bulantı, mide krampları yapabilir.
Etkileş.:Tetrasiklingrubu antibiyotikler, antihistaminikler, amfetamin, antimuskarinikajanlar, oral antikoagülanlar, indometasin, demir müstahzarları,naproksen, psödoefedrin, kinin, kinidin, salisilatlar, sülfadiazin,digoksin gibi ilaçların emilimini azaltıp biyoyararlıklarını etkileyeceğinden,bu ilaçların alımından 2 saat önce ve sonra magnezyum alınmamalıdır.
Doz Önerisi: Mide asiditesini nötralize etmek için 0.5-1 g (yarımölçek), çeşitli hazımsızlık ve şişkinlik hallerinde adsorban velaksatif olarak 2-3 g (1 ölçek), müshil olarak 8-10 g (3 ölçek alınır. Gece yatarken alınması önerilir.Arsenik ve asit zehirlenmelerinde 20-30 g alınmalıdır
Magnesium Diasporal Granül  
Magnezyum sitrat1830 mg (=295.7 mg magnezyum)
Ambalaj: 20şase.
Magnesium Diasporal Pastil
Magnezyum sitrat610 mg (=98.6 mg magnezyum)
Ambalaj: 50 pastil.
End.:Magnezyumfosfolipitler ve ATP ile kompleksler oluşturarak biyolojik membranlarıstabilize eder ve membran akışkanlığını azaltır. Şelasyon yapabilmeyeteneği ile protein sentezinde önemli rol oynar. Magnezyum ayrıcadoğal ve fizyolojik bir kalsiyum antagonisti ve vazodilatördür.
Kontr.E.: Bütün mineral müstahzarlarıgibi, renal salgılama fonksiyonunun ciddi yetersizliklerindekullanılmamalıdır.
Uyar.: Dijital glikozidleri kullananhastalarda dikkatle uygulanmalıdır. Gebelik ve emzirme süresindegüvenle kullanılabilir.
Yan E.: Gastrointestinal irritasyonve sulu diyareye yol açabilir.
Etkileş.: Birbirlerinin absorpsiyonlarınıengelledikleri için magnezyum preparatları ve tetrasiklinler aynıanda kullanılmamalıdır. Gerekiyorsa her iki preparat arasında birkaçsaat süre bırakılmalıdır.
Doz Önerisi: Granül: Günde 1 şase kullanılır. Bir şase içeriği yarımbardak su, çay veya meyve suyu içinde çözülüp içilmelidir. Tedavien az 6 hafta devam ettirilmelidir. Pastil: Günde 3 kez 1 pastil ağızda emilerekuygulanır. Tedavi en az 6 hafta devam ettirilmelidir. Pastillergünün farklı saatlerinde, tercihen yemeklerden önce alınmalıdır
Magnezi Kalsine Toz   
Magnezyum oksit(saf)
Ambalaj: 100 g’lik ambalaj
End.:Peptikülser, gastrit peptik özofajit gibi durumlarda görülen hiperasiditelerinsemptomatik tedavilerinde, çeşitli nedenlere bağlı kabızlıklardalaksatif olarak kullanılır.
Kontr.E.:Böbrekfonksiyon yetmezliğinde, apandisitte, ülseratif kolitte, kolostomive ileostomide, kronik diyarede, bağırsak tıkanmasında kontrendikedir.
Uyar.: Şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma gibi akutapandisit belirtisi olasılığı durumlarında ve böbrek yetmezliklerindekullanılmamalıdır. Gebeliğin ilk üç ayında kullanılmamalıdır.Uzun süre kullanılan yüksek dozlardan kaçınılırsa gebeliğin son 6ayında kullanılabilir.
Yan E.: Hipermagnezemi gibi elektrolit dengesizliklerineneden olabilir. Nadiren kusma, bulantı, mide krampları yapabilir.
Etkileş.:Tetrasiklingrubu antibiyotikler, antihistaminikler, amfetamin, antimuskarinikajanlar, oral antikoagülanlar, indometasin, demir müstahzarları,naproksen, psödoefedrin, kinin, kinidin, salisilatlar, sülfadiazin,digoksin gibi ilaçların emilimini azaltıp biyoyararlıklarını etkileyeceğinden,bu ilaçların alımından 2 saat önce ve sonra magnezyum alınmamalıdır.
Doz Önerisi: Mide ekşimelerinde 0.5-1 g, hafifmüshil olarak 2-3 g, müshil olarak 8-10 g (gece yatarken) ve arsenikleasit zehirlenmelerinde 15-25 g kullanılır. (Bir kahve kaşığı yaklaşık2 g’dir
Magnezyum Sülfat Ampul
Magnezyum sülfat 7H2O%15
Ambalaj: 10mLx10 ve 100 ampul.
End.: Preeklampsi veya eklampsi, lokalbeyin ödemi gibi nedenlerle ortaya çıkan konvülziyonlarda, obstetrikteuterus kontraksiyonlarını önlemede, hipomangezemiye nedenolan kronik hastalıklarda kullanılır.
Kontr.E.: Kalp blokunda, miyokardiyal harabiyette,renal yetmezlikte, renal fonksiyon bozukluğunda ve solunum yollarıhastalığında kullanılmamalıdır.
Uyar.: Magnezyum sülfat genellikle anneye,doğum sancıları sırasında ve doğumdan 2 saat sonrasına kadar uygulanmamalıdır.Magnezyum sülfatın anne sütüne geçtiği ve konsantrasyonlarını anneninserum konsantrasyonlarının iki katına ulaştığından, emziren annelerdedikkatle kullanılmalıdır.
Yan E.: Solunum hızında azalma, dolaşımkollapsı, reflekslerin depresyonu, hipotansiyon, hipotermi, hipotoni,kalp hızının azalmasıdır.
Etkileş.: Baryum: Baryum toksisitesinin kas uyarıcıetkisi, magnezyum sülfat ile birlikte baryum kullanıldığı zamanazalır. Kalsiyum (İV tuzları): Beraber kullanımı parenteralmagnezyum sülfatın etkilerini nötralize edebilir. SSS Depresanları: Parenteral magnezyum sülfatSSS depresanları ile beraber kullanıldığında bunların etkileriniartırır. Dijital glikozidler: Dijital kullanan hastalardaparenteral magnezyum sülfat çok dikkatli kullanılmalıdır. Çünkümagnezyum toksisitesini tedavi için IV kalsiyum tuzları da uygulanacaksa,kardiyak iletim değişebilir ve kalp bloğu oluşabilir. Nöromusküler Blokerler: Bu tür ilaçların magnezyum sülfatlaberaber kullanımı nöromusküler blokajı ciddi bir şekilde potansiyalizeeder. Alkol (yüksek konsantrasyonda), alkali karbonatlar, alkalihidroksitler, arsenatlar, baryum, kalsiyum, klindamisin fosfat,ağır metaller, hidrokortizon sodyum süksinat, fosfatlar, polimiksinB sülfat, salisilatlar, stronsiyum ve tartaratlar ile geçimsizdir.Magnezyum, streptomisin, tetrasiklin ve tobramisin ile birlikteverildiğinde, bu ilaçların antibiyotik aktivitesini azaltır.
Doz Önerisi: IV enfüzyon amacıyla kullanılacak magnezyum sülfatsolüsyonlarının konsantrasyonu %20’nin altında olmalıdır. IV enjeksiyon hızıdakikada 150 mg’yi geçmemelidir. Ancak ağır eklampsi konvülsiyonlarında buhızı geçmek gerekebilir. Gebelik toksemisinde konvülsiyonların tedavisi: IV enfüzyon 4-5 g magnezyum sülfat[32-40 mEq (=16-20 mmol) magnezyum] 250 mL %5 dekstroz veya %0.9 sodyum klorürsolüsyonu ile dilüe edilir ve 30 dakikada IV enfüzyon şeklinde verilir. Aynıanda IM olarak 10 g’ye kadar (her iki gluteusa ayrı ayrı 5 g) magnezyum sülfatenjekte edilir veya %20’lik solüsyondan 20 mL (4 g magnezyum sülfat) 3-4dakikada IV olarak enjekte edilir. Daha sonra, gereksinime göre her 4 saattebir 4-5 g IM olarak enjekte edilir veya ilk IV enjeksiyondan sonra, saatte 1-2g IV enfüzyonla verilir. Ağır magnezyum eksikliği: Vücut ağırlığının her kg’si için 250mg magnezyum sülfat 4 saatte bir İM olarak uygulanır. IV enfüzyon olarak 5 gmagnezyum sülfat 1 litre %5 dekstroz veya %0.9 sodyum klorürle dilüe edilerek 3saatlik bir IV enfüzyonla verilir. Hafif magnezyum eksikliği: 1 g magnezyum sülfat 6 saat arayla 4doz halinde 24 saatte IM olarak uygulanır. Total parenteral nütrisyon: Günde 1-3 g magnezyum sülfat IVenfüzyonla verilir. Polimorf ventriküler taşikardi: IV olarak 2 g magnezyum sülfat 1-2dakikada IV enfüzyonla verilir. Aritmi kontrol edilemezse enjeksiyon 5-15dakika sonra tekrarlanabilir. Ayrıca dakikada 3-20 mg magnezyum sülfat enfüzyonugerekebilir. Erken doğum: Başlangıç dozu olarak 4-6 g magnezyum sülfat 20-30dakikada IV enfüzyonla verilir. Sürek dozu olarak, İV enfüzyonda saatte 1-3 g,uterus kontraksiyonları durana kadar verilir. Yetişkinler için dozsınırları:Günde 40 g’ye kadar verilebilir. Olağan pediyatrik doz: Total parenteral nütrisyonda IV enfüzyon, günde0.25-1.25 g magnezyum sülfattır
Magnokal Toz
Magnezyum hidroksit
Ambalaj: 100 g’lik ambalaj
End.:Peptik ülser,gastrit peptik özofajit gibi durumlarda görülen hiperasiditelerinsemptomatik tedavilerinde, çeşitli nedenlere bağlı kabızlıklardalaksatif olarak kullanılır.
Kontr.E.:Böbrekfonksiyon yetmezliğinde, apandisitte, ülseratif kolitte, kolostomive ileostomide, kronik diyarede, bağırsak tıkanmasında kontrendikedir.
Uyar.: Şiddetli karın ağrısı, bulantı,kusma gibi akut apandisit belirtisi olasılığı durumlarında ve böbrekyetmezliklerinde kullanılmamalıdır. Gebeliğin ilk üç ayında kullanılmamalıdır.Uzun süre kullanılan yüksek dozlardan kaçınılırsa gebeliğin son 6ayında kullanılabilir.
Yan E.: Hipermagnezemi gibi elektrolitdengesizliklerine neden olabilir. Nadiren kusma, bulantı, midekrampları yapabilir.
Etkileş.:Tetrasiklingrubu antibiyotikler, antihistaminikler, amfetamin, antimuskarinikajanlar, oral antikoagülanlar, indometasin, demir müstahzarları,naproksen, psödoefedrin, kinin, kinidin, salisilatlar, sülfadiazin,digoksin gibi ilaçların emilimini azaltıp biyoyararlıklarını etkileyeceğinden,bu ilaçların alımından 2 saat önce ve sonra magnezyum alınmamalıdır.
Doz Önerisi: Mide asidi nötralizasyonu için 1 g(1/3 ölçek) alınır. Sindirim bozukluklarında, şişkinlik durumlarında velaksatif olarak 3 g (1 ölçek) yeterlidir. Uygulamaya devam etmek gerektiğindendoz günde 3-4 kez tekrarlanabilir. Müshil olarak alınması gerektiğinde 10.5 galınması gerekir. İlacın genelde yatarken alınması önerilir. Arsenik vebazı asit zehirlenmelerinde hekim gözetiminde 21-30 g (7-10 ölçek) verilebilir
Majezik FilmTablet      
Flurbiprofen
Ambalaj: 100mgx15 ve 30 tablet
End.:Çeşitlenedenlere bağlı baş ve diş ağrıları, nevraljiler; adet sancıları;romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit, akut gut artriti,eklem romatizmaları, artrozlar, lumbago ve şiddetli radikülaljilerinakut ve uzun süreli semptomatik tedavileri; çeşitli cerrahi operasyonlarve yumuşak doku travmalarına bağlı ağrı ve enflamatuvar semptomlarıngiderilmesi; KBB ve stomatolojik rahatsızlıklardaki ağrı ve enflamasyonungiderilmesinde endikedir.
Kontr.E.: Aşırı duyarlı kişilerde kontrendikedir.Flurbiprofen, aspirin veya diğer nonsteroidal antienflamatuvarilaçların astım, ürtiker veya diğer alerjik reaksiyonlara yol açtığıbilinen kişilerde kontrendikedir.
Uyar.: Renal ve hepatik fonksiyon bozukluğubulunan, geçmişte böbrek veya karaciğer hastalığı geçirmiş kişilerdedikkatle kullanılmalıdır. Flurbiprofen, kardiyak dekompansasyonu,hipertansiyon ve benzeri hastalıkları bulunan kişilerde sıvı retansiyonuve ödem görülme olasılığına karşı dikkatle kullanılmalıdır. Gebelerdekullanılması önerilmez. Laktasyonda kullanılması önerilmez.
Yan E.: Dispepsi, mide bulantısı, kusma,abdominal ağrı, gaz yakınmaları, diyare, konstipasyon, ürtiker,baş dönmesi, sinirlilik, kulak çınlaması, bulanık görme, rinit, vücutağırlığı değişimleri görülebilir.
Etkileş.: Flurbiprofen, furosemid gibidiüretiklerin etkisini azaltabilir. Antikoagülan ilaç kullananhastalarda dikkatle uygulanmalıdır. Flurbiprofen ve aspirininbirlikte uygulanması durumunda flurbiprofenin serum konsantrasyonlarındayaklaşık %50 düşüş olduğu bildirilmiştir.
Doz Önerisi: Önerilen günlük doz, bölünmüş dozlar halinde150-200 mg’dir. Semptomların şiddetine bu doz toplam 300 mg’ye çıkarılabilir.Adet sancılarında, semptomların başlangıcında 100 mg, bunun ardından4-6 saatte bir 50 mg-100 mg, maksimum günlük doz 300 mg’dir
Makrosilin Oral Süspansiyon
Ampisilin trihidrat
Ambalaj: 250 mg/5 mLx80 mL’lik şişe
Makrosilin Fort Tablet  
Ampisilin trihidrat
Ambalaj: 500mgx16 tablet
End.:Duyarlı bakterilerinetken olduğu tonsilit, farenjit, akut ve kronik bronşit, pnömoni, sinüzitve orta kulak iltihabı gibi solunum yolları enfeksiyonları; sistit,üretrit, piyelonefrit, prostatit, gonore, septik abortus ve puerperalenfeksiyonlar gibi ürogenital enfeksiyonlar; enterit, kolanjit,enterokolit gibi gastrointestinal enfeksiyonlar; filebit, apse,erizipel, impetigo ve enfekte akne gibi deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarıylaseptisemi ve bakteriyel menenjit tedavisinde endikedir.
Kontr.E.:Penisilinekarşı aşırı duyarlı kişilerde kullanılmamalıdır.
Uyar.: Penisilin tedavisi uygulananhastalarda ciddi hatta ölümle sonuçlanabilen anafilaktik aşırıduyarlık reaksiyonları bildirilmiştir. Ampisilinin gebelerdekullanım güvenliği kanıtlanmamıştır. Ampisilin anne sütüne geçer,bu nedenle emziren annelerde kullanıldığında bu durum göz önündebulundurulmalıdır.
Yan E.:Glosit,stomatit, bulantı, kusma, diyare, psödomembranöz kolit gibi gastrointestinal;eritem, makülopapüler kızartı, ürtiker, multiform ve bazan eksfoliyatifdermatit gibi dermatolojik; anemi, trombositopeni, trombositopenikpurpura, eozinofili, lökopeni ve agranülositoz gibi hematopoetiksistemi ilgilendiren yan etkiler izlenebilir.
Etkileş.:Ampisilin,allopurinol ile kombine edildiğinde cilt reaksiyonları görülebilir.
Doz Önerisi:Solunum ve yumuşak doku enfeksiyonlarında hastanın ağırlığı 20 kg veya dahafazla ise 250 mg her 6 saatte bir, hastanın ağırlığı 20 kg’dan aşağıise 50 mg/kg/gün 6-8 saatlik eşit dozlara bölünerek verilir. Gastrointestinal ve ürogenitalbölge enfeksiyonlarında hastanın ağırlığı 20 kg veya daha fazla ise 50mg, her 6 saatte bir; hastanın ağırlığı 20 kg’dan aşağı ise 100mg/kg/gün, 6-8 saatlik eşit dozlara bölünerek verilir. N. gonorrhoeae’ye bağlı erkek ve kadınlardakiüretrit tedavisinde, 1 g probenesid ile beraber 3.5 g olarak uygulanır
Maksipor FilmTablet
Sefaleksin monohidrat
Ambalaj: 500 mgx16 tablet :: 1 gx10 tablet
Maksipor Oral Süspansiyonİçin Toz
Sefaleksin monohidrat
Ambalaj: 250 mg/5 mLx100 mL’lik şişe.
End.:Duyarlıbakterilerin etken olduğu solunum yolu enfeksiyonları, otitis media,cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, kemik enfeksiyonları ve prostatitdahil ürogenital enfeksiyonların tedavisinde endikedir.
Kontr.E.:Sefalosporingrubu antibiyotiklere aşırı duyarlı olduğu bilinenlerde kontrendikedir.
Uyar.: Sefaleksin tedavisine başlamadan önce penisilin,sefalosporin ve diğer allerjenlere karşı önceden aşırı duyarlıkreaksiyonu olup olmadığı iyice soruşturulmalıdır. Böbrek fonksiyonbozukluğu olan hastalarda dozaj kreatinin klirensine göre düzenlenmelidir.Gebelikte güvenirliği henüz kesinlik kazanmamıştır. Emziren annelereuygulanması halinde dikkatli olunmalıdır.
Yan E.:Psödomembranözkolit semptomları tedavi sırasında veya sonrasında görülebilir.Nadiren bulantı, kusma ve tedaviyi kesmeyi gerektirmeyecek şiddettediyare ve ayrıca dispepsi ve karın ağrısı bildirilmiştir. Geçici hepatit ve kolestatiksarılık çok nadiren bildirilmiştir. Kızarıklık, ürtiker ve anjiyoödemşeklinde alerji görülebilir. Anafilaktik şok da bildirilmiştir.Genital ve anal pruritus, vajinit ve vajinal akıntı, yorgunluk hissi,sersemlik, baş ağrısı, eozinofili, nötropeni ve SGOT, SGPT değerlerindeartışlar da bildirilen reaksiyonlar arasındadır.
Doz Önerisi: Yetişkinlerde olağan doz 6 saatte bir 250-500mg’dir. Enfeksiyon türü ve şiddetine göre günde 1-4 g uygulanabilir.Streptokoksik farenjit, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları ve 15yaşından büyük hastalardaki komplikasyonsuz sistitte 12 saattebir 500 mg uygulanabilir. Sistit tedavisine 7-14 gün devam edilmelidir.Çocuklarda olağan doz, eşit dozlara bölünerek uygulanan 25-50mg/kg/gün’dür. Streptokoksik farenjit ile cilt ve yumuşak doku enfeksiyonlarında,günlük toplam doz 12 saatte bir eşit dozlar şeklinde uygulanır. Ağır enfeksiyonlarda dozu ikikatına çıkartmak mümkündür. Otitis media tedavisinde dört eşitdoza bölünerek günde 75-100 mg/kg olarak uygulanabilir. b-hemolitik streptokok enfeksiyonlarındatedaviye en az 10 gün devam edilmesi uygundur
Maksiporin Flakon IM    
Sefazolin
Ambalaj: 250 mgx1 flakon ve 2 mL’lik ‰5 lidokain ampulü :: 500 mgx1flakon ve 2 mL’lik ‰5 lidokain ampulü :: 1 gx1 flakon ve 4 mL’lik ‰5 lidokainampulü
Maksiporin Flakon IM/IV
Sefazolin
Ambalaj: 250 mgx1 flakon ve 2 mL’lik çözücü ampul :: 500 mgx1flakon ve 5 mL’lik çözücü ampul :: 1 gx1 flakon ve 5 mL’lik çözücüampul
End.:Duyarlıbakterilerin etken olduğu akut ve subakut bronşit, bronşektazi, bronkopnömoni,pnömoni, akciğerin cerahatlı hastalıkları (akciğer absesi), piyotoraks,piorezi, kronik solunum yolu hastalıklarına bağlı sekonder enfeksiyonlar,farenjit, larenjit, tonsillit, kolanjit, kolesistit, peritonit,lenfanjit, lenfadenit, septisemi, subakut bakteriyel endokardit,pyelonefrit, piyelit, sistit, üretrit, osteomyelit, artrit, follikülit,panaris, fronkül, fronküloz, antraks, erizipel, abse, ülser, flegmon,ameliyat sonrası yara enfeksiyonları, yanıklar, dekübitis, bartolinit(bartolin absesi), servisit, endometrit, parametrit, pelvi-peritonit,doğum sonrası enfeksiyonları, mastit, orta kulak iltihabı, sinüzit,parotit, kulak ve burun fronkülü, arpacık, panoftalmi gibi enfeksiyonlarıntedavisinde endikedir.
Kontr.E.:Sefalosporingrubu antibiyotiklere karşı aşırı duyarlığı olduğu bilinenlerdekontrendikedir.
Uyar.: Sefalosporin, penisilin ya dadiğer ilaçlara karşı alerjisi olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda sefazolin dozu azaltılarakverilmelidir. Gebelikte tıbbi gereklilik olmadıkça kullanılmamalıdır.Emziren annelere uygulanması halinde dikkatli olunmalıdır.
Yan E.:Diyare, oralkandidiyazis, bulantı, kusma, karın ağrıları, anoreksi, psödomembranözkolit semptomları görülebilir. Bulantı ve kusma nadiren bildirilmiştir.Anafilaksi, eozinofili, kaşıntı, ilaç ateşi, cilt döküntüsü, nötropeni,lökopeni, trombositopeni görülebilir. Renal ve hepatik yetmezliğebağlı olmaksızın SGOT, SGPT, BUN ve alkalen fosfataz düzeylerindegeçici artışlar bildirilmiştir.
Etkileş.:Probenesidsefalosporinlerle birlikte kullanıldığında, bunların etkilerinindaha uzun zaman devam etmesine yol açar.
Doz Önerisi:Olağan yetişkin dozu, orta ve ağır şiddetteki enfeksiyonlarıntedavisinde 500 mg-1 g Maksiporin 6 veya 8 saatte bir uygulanmalıdır. DuyarlıGram-pozitif kokların etken olduğu hafif enfeksiyonlarda 250-500mg Maksiporin8 saattebir uygulanmalıdır. Akut, komplike olmayan üriner sistem enfeksiyonlarında1 g Maksiporin 12 saatte bir uygulanmalıdır.Pnömokoksik pnömoni tedavisinde 500 mg Maksiporin 12 saatte bir uygulanmalıdır.Ağır, yaşamı tehdit edici enfeksiyonların tedavisinde (endokardit,septisemi gibi) 1 g-1.5 g Maksiporin 6 saatte bir uygulanmalıdır. Pediyatrik dozaj: Hafif ve orta şiddetli enfeksiyonlarıntedavisinde günlük toplam doz 25-50 mg/kg 3-4 eşit doza bölünmüş olarakverilebilir. Ciddi enfeksiyonların tedavisinde doz kg başına100 mg’ye kadar artırılabilir. Prematüre bebeklerde ve 1 aylıktanküçük bebeklerde önerilmez
Maliasin Draje  
Barbeksaklon
Ambalaj: 25mgx50 draje :: 100 mgx50 draje.
End.:Grand-malepilepsiler, özellikle uyanık tipte, tek başına veya petit-mal nöbetlerlebirlikte; myoklonik-astatik petit mal (akinetik nöbetler, Lennox sendromu);impulsif (myoklonik) petit mal; Jackson ve diğer fokal epilepsiler; piknoleptikpetit mal (absanslar) ve BNS kramplarında grand mal profilaksisi içinenidekdir.
Kontr.E.:Akut alkol,uyku ilacı, analjezik ve psikofarmaka entoksikasyonları; hepatik porfiriler;ağır böbrek ve karaciğer bozuklukları; ağır myokard hasarları; tireotoksikoz,feokromositom; dar açılı glokom; rest ürinle birlikte prostat adenomu;taşikardik aritmiler; ağır anjina pektoris; ajite psikozlar.
Uyar.: Alınan doza ve bireysel duyarlığabağlı olarak, reaksiyon yetisini (araç ve makine kullananlar için önemli)azaltabilir. Gebe hastaların tedavisinde beklenen yarar ile anne ve çocuk içinoluşabilecek risk özenle tartılmalıdır. Emziren annelerde barbeksaklonuygulaması konusunda bilgiler yeterli değildir. Bu nedenle bebeklerin dikkatleizlenmesi önerilir.
Yan E.:Bazıhastalarda geçici adaptasyon semptomları, örneğin asabiyet ve huzursuzluk(ilaç akşam geç alındığında, uykuya dalma zorluğu) veya yorgunluk görülebilir.Seyrek olarak iştah azalması, kilo kaybı görülebilir. Çok seyrek olgulardaalerjik deri reaksiyonları ve kabızlık bildirilmiştir. Ender olarak, özellikleaşırı dozlarda çocuklarda halusinoz tipi optik halusinasyonlar oluşabilir.Ataksi, nistagmus, baş dönmesi, kusma gibi nörotoksik semptomlar ortaya çıkarsadoz azaltılmasına gidilmelidir. Gıda alımının azalmış olduğu durumlarda (örneğinhastalık, iştahsızlık vb.) barbeksaklona tahammül azalabilir ve doz azaltılmasıgerebilir.
Etkileş.:Kumarintürevleri, griseofulvin, oral kontraseptifler, guanetidinin etkisininazalmasına neden olabilir. Diğer santral deprese edici ilaç ve antiepileptiklerin,özellikle valproik asitin barbeksaklon ile birlikte uygulanmasında sedatif etkiartışı gözleniyorsa, doz azaltılmalıdır. Tüm santral etkili ilaçlarla olduğugibi, barbeksaklon ile tedavide de alkollü içkilerden kaçınılmalıdır.
Doz Önerisi: Başlangıç dozu günde 100 mg’dir. Daha sonra ikigünlük ya da bir haftalık aralarla doz her seferinde 100 mg arttırılarakgerekli doz bulunur. Günlük ortalama doz süt çocuklarında 25-50 mg,küçük çocuklarda 50-100 mg, okul çocuklarında 50-300 mg ve erişkinlerde200-400 mg’dir. Vücut ağırlığı yönünden çocuklarda günlük doz 5-8mg/kg ve erişkinlerde 3-5 mg/kg’
Maltofer Oral Solüsyon  
Demir III hidroksidpolimaltoz kompleksi
Ambalaj: 100 mg/5 mLx10 flakon.
End.:Özellikledemir eksikliği anemisi başta olmak üzere tüm latent ve manifest demireksikliklerinin tedavisinde kullanılır.
Kontr.E.:Demiryüklenmesi bulunanlarda veya demirin kullanımında bir bozukluğun söz konusuolduğu durumlarda (örneğin hemokromatozis, hemosiderosis, kurşun anemisi,sidero akrestik anemi, talasemi). Demir eksikliğinin neden olmadığı anemiler(örneğin hemolitik anemi).
Uyar.: Oral demir preparatlarının kullanımı sırasında dışkınınrengi koyulaşabilir, bu durum normal olup, herhangi bir önlem gerektirmez.Gebelikte, özellikle 2. ve 3. trimesterde artan demir gereksinimi demireksikliğine sebep olabileceği için, demir takviyesi önerilmektedir. Emzirenanneye demir preparatı verilmesi, bebekte bir demir intoksikasyonuna veyabebekte var olan demir eksikliğinin ortadan kaldırılmasına neden olmaz.
Yan E.:Enderolarak gastrointestinal irritasyon, epigastrik dolgunluk, bulantı, diyare,kabızlık gibi yan etkiler görülebilir.
Etkileş.:Demiriyonları (Ferroz tuzları) fitatlar, oksalatlar, taninler tetrasiklinler veantiasitlerle çözünmeyen şelatlar oluşturarak demir emilimini azaltırlar.
Doz Önerisi: Yemekler sırasında veya yemekten hemen sonraalınmalıdır. Çocuklar (>12 yaş), erişkin ve yaşlılarda latent demireksikliğinde günde ½-1 flakon (50-100 mg). Ciddi demir eksikliğinde günde2-3 kez 1 flakon (200-300 mg). Manifest demir eksikliğinde normal kandeğerlerine ulaşmak ortalama 3-5 aylık tedavi ile olur. Latent demireksikliğinde tedavi süresi 1-2 aydır. Hb konsantrasyonunun normaledönmesinden sonra depoların dolması için 2-3 aylık süre boyuncaher gün 1 flakon içilmesi gereklidir.
Maltofer Fol Çiğneme Tableti   
Ferro III hidroksidpolimaltoz kompleksi (=100 mg elementel demir), folik asit 0.35 mg
Ambalaj: 30 tablet.
End.:Latent vemanifest demir eksikliğinin tedavisinde, ayrıca gebelik boyunca, gebeliköncesinde ve sonrasında (laktasyon döneminde) görülen demir ve folik asiteksikliğini engellemede endikedir.
Kontr.E.:Organizmayaaşırı dozda demir yüklenmesi (hematokromatoz, hemosideroz), demir kullanımı bozuklukları(kurşun anemisi, sidero-akrestik anemi, talessemi), B12 vitaminieksikliğine bağlı megaloblastik anemi ve hemolitik anemilerdekullanılmamalıdır.
Uyar.: Enfeksiyona ya da malignansiye bağlı anemilerde yerinekonulan demir retiküloendotel sistemde depolanır ve ancak primer hastalıktedavi edildikten sonra kullanılabilir. Diyabetiklere dikkat: Her bir tablet0.04 dilim ekmeğe eşdeğerdir.
Yan E.:Enderolarak tokluk hissi, epigastrik ağırlık hissi, bulantı, kabızlık ve ishal gibiyan etkiler görülebilir. İlacın kesilmesiyle bu şikayetler kaybolur. Dışkıdagörülebilecek koyu rengin klinik olarak hiçbir önemi yoktur.
Doz Önerisi: Manifest demir eksikliğinde, hemoglobin değerleri normaldeğerlere ulaşana kadar günde 2-3 kez birer tablet, daha sonra demirdepolarının doldurulması amacıyla gebelik boyunca günde 1 tablet. Latent demir eksikliği ve demir+folikasit eksikliğinin engellenmesinde, günde 1 tablet. Tabletin yemek sırasındaveya yemekten sonra çiğnenmesi ve üzerine bir yudum sıvı alınması önerilir.Tabletleri bütünüyle bir miktar sıvı ile yutmak da mümkündür. Demir depolarınıdoldurmak için, kan parametrelerinin (Hb, Hct, eritrosit sayısı) normaledönüşünden yaklaşık 1 ay sonrasına kadar tedavi sürdürülmelidir
Manuprin Granül  
Metenamin mandelat
Ambalaj: 0.5 gx56 saşe.
End.:Özellikleuzun süreli tedavi gerektiren pyelonefrit, sistit, pyelit ve diğerkronik üriner sistem enfeksiyonları ile beraber oluşan bakteriüridetedavi edici ve koruyucu olarak kullanılır. Ayrıca akut üriner sistemenfeksiyonlarında, enfeksiyon uygun antimikrobiyal ilaçlarlakontrol altına alındıktan sonra önleyici olarak uygulanır. Akut üriner sistem enfeksiyonlarındatek başına kullanılmaz. Sistit ve kanlı idrarın bulunduğu durumlarda(prostat, nörojenik bladder) uzun süreli tedavi için uygundur. Sağladığıbakterisit ortam sayesinde yatalak hastalardaki sonda değişmesüresini de uzatmaktadır.
Kontr.E.: Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde,ciddi dehidratasyonda kontrendikedir. İdrardaki ürat kristallerinedeniyle gut hastalarında da kontrendikedir.
Uyar.: Yüksek dozları (3-4 hafta boyuncagünde 8 g) idrar kesesi tahrişi, ağrılı ve sık idrara çıkma, albüminürive kanama yapabilir. İdrarı alkali yapıcı ilaç ve yiyecekler yasaklanmalı,askorbik asit gibi asitlendirmeye yardımcı ilaçlar verilmelidir.İdrar pH’sı asit yapılamıyorsa tedavi kesilmelidir. Gebeliğinilk aylarında güvenirliği saptanmamıştır.
Yan E.: Tedavi edilen hastaların%3.5’tan azında bulantı, mide rahatsızlığı, dizüri, deride kızarıklıklargibi reaksiyonlar saptanmıştır.
Etkileş.: Tiyazit diüretikler, karbonik anhidrazinhibitörleri, kristalüriye neden olacağı için sülfonamidler,idrar pH’sını yükselttiği için sodyum bikarbonat ve asetazolamidile birlikte verilmemelidir.
Doz Önerisi: Günlük dozlar, yemeklerden sonra ve yatarken olmaküzere 4 kez yarım bardak suda tamamen eritilerek içilir. Büyükleregünde 4 kez ikişer şase, 6-12 yaş arası çocuklarda günde 4 kez birerşase, 6 yaşın altındaki çocuklara 4’e bölünmüş olarak günlük 50 mg/kgdozda verilir
Maprotil Tablet    
Maprotilin HCI
Ambalaj: 25mgx30 tablet; 75 mgx14 tablet
End.:Endojen depresyon,envolusyonal depresyon, psikojenik depresyon, reaktif ve nevrotikdepresyon ve tükenme depresyonu, somatojenik (organik veya semptomatik)depresyon, maskeli depresyon, menopozal depresyon. Anksiyete, disforiveya irritabiliteyle karakterize diğer depresif mizaç bozuklukları;apatetik durumlar (özellikle yaşlılarda), altında depresyon ve/veyaanksiyetenin yattığı psikosomatik ve somatik semptomlar. Çocuklardave genç erişkinlerde depresyon ve bununla ilişkili mizaç bozukluklarındaendikedir.
Kontr.E.:Maprotilineaşırı duyarlığı olanlarda, epileptik olduğu bilinen veya şüphelenilenhastalarda, konvülziyon eşiği düşük olanlarda, yeni miyokard enfarktüsügeçirmiş hastalarda veya antrioventriküler iletim bozukluğu olduğunda,dar açılı glokom veya idrar tutulmasında (örn. prostat hastalıklarınabağlı olan) kullanılmamalıdır. Alkol, hipnotik, analjezik veya psikotropikilaçlarla akut zehirlenme olgularında maprotilin uygulanmamalıveya kesilmelidir.
Uyar.: Depresif hastalarda, intiharetme olasılığı, hastalıkları süresince kalıcıdır ve hastalıktaönemli bir iyileşme görülünceye kadar devam edebilir. Bu nedenle,maprotilinle tedavinin bütün aşamalarında, hastalar dikkatlibir şekilde izlenmeli ve reçeteye hastanın tedavisi için gereklien az sayıda ilaç yazılmalıdır. Kullanımı kesin gerekmedikçe vedaha güvenilir alternatif tedavi olduğu sürece maprotilinin gebeliksırasında kullanılmasından kaçınılmalıdır. Maprotilin anne sütünegeçer. Maprotilin kullanan anneler bebeklerini olası yan etkilerekarşı tıbbi gözetim altında tutulmak kaydıyla (uyuşukluk gibi) emzirebilir.Maprotilinin neden olacağı sedasyon ve dikkat azalması nedeniylehastalar araç veya makine kullanma gibi ani reaksiyon gerektirenetkinliklere karşı dikkatli olmaları konusunda uyarılmalıdır.
Yan E.:Sersemlik,baş ağrısı, baş dönmesi, geçici yorgunluk, gündüz sedasyon, uyuşukluk,ağız kuruluğu, terleme görülebilir. Ateşle seyreden deri reaksiyonları(döküntü, ürtiker), mide bulantısı, kusma, kilo artışı arasıragörülebilir.
Etkileş.:Maprotilinguanetidin veya betanidin gibi adrenerjik nöron inhibitörlerininantihipertansif etkisini azaltacağından veya yok edeceğinden;rezerpin veya metildopanın santral sedatif etkisini artıracağından,hipertansiyon tedavisi için birlikte kullanılmaları gerekiyorsa,etki mekanizması farklı antihipertansifler uygulanmalı ve hastanınkan basıncı izlenmelidir. Bir MAO inhibitörüyle tedavinin ardındanmaprotilin uygulanacaksa, tedavi kesinlikle yeterli bir aradan(en az 14 gün) sonra başlatılmalıdır. Noradrenalin, adrenalin, amfetamin,metilfenidat gibi sempatomimetik ajanların kardiyovasküler etkilerinigüçlendirebilir. Alkolün, barbitüratlar ve genel anestezikler gibiSSS depresanlarının ve ayrıca atropin, biperiden gibi antikolinerjikajanların ve levodopanın etkilerini de güçlendirebilir. Barbitüratlar,fenitoin, karbamazepin gibi ilaçlar maprotilinin antidepresanetkisini zayıflatabilir. Maprotilinin fenitoinle birlikte kullanımı,fenitoinin istenmeyen etkilerinin ortaya çıkmasına yol açabilir.Majör trankilizanlarla birlikte kullanımı maprotilinin serumdakonsantrasyonunu yükselterek konvülziyon eşiğinin düşmesine venöbetlere yol açabilir. Maprotilinin benzodiyazepinlerle kombinasyonusedasyon artmasına neden olabilir. Propranolol gibi oldukça fazlametabolize edilen b-blokerlerlekombinasyonu plazmada maprotilin konsantrasyonunu artırabilir.
Doz Önerisi: İlacın dozu ve uygulama şekli bireysel olaraksaptanmalı, doz hastanın durumuna ve ilaca verdiği yanıta göreayarlanmalıdır. Günlük doz 150 mg’yi aşmamalıdır. Hafiften ortadereceye kadar depresyonda özellikle ayakta tedavi edilen semptomlarınşiddetine ve hastanın yanıtına bağlı olarak günde 1-3 kez 25 mg veyagünde 1 kez 25-75 mg oral olarak kullanılır. Ağır depresyonda özellikle hastanedeyatan hastalara günde 1-3 kez 25 mg veya günde 1 kez 75 mg oral olarakverilir
Marcaine ‰5 Enjektabl Solüsyon  
Bupivakain HCl
Ambalaj: 100 mg/20 mLx1 flakon.
End.:Derin kasgevşemesinin gerekmediği uzun süreli sinir iletim (kondüksiyon)blokları ve epidural anestezi ve obstetrik anestezi için kullanılır.
Kontr.E.:Amid grubulokal anesteziklere aşırı duyarlı olanlarda kontrendikedir. İntravenözregional anestezide (Bier bloku) kontrendikedir.
Uyar.: Bupivakainin yanlışlıkla damariçine enjekte edilmesini önlemek için büyük özen gösterilmelidir.12 yaşın altındaki çocuklara uygulanması önerilmez. Bupivakainanne sütüne geçer ancak, tedavi edici dozlarda anne sütüne geçenmiktar çok az olduğundan, çocuğu etkileme tehlikesi yoktur.
Yan E.:Dilde uyuşma,sersemlik, baş dönmesi, bulanık görme, tremor ve bunları izleyen uykuhali, konvülziyonlar, bilinç kaybı ve solunum durması, hipotansiyonve miyokard depresyonu görülebilir.
Doz Önerisi: Yalnızca anestezi konusunda deneyimlihekimler tarafından ya da bu hekimlerin denetiminde kullanılmalıdır.
Marcaine-Spinal Enjektabl
Bupivakain HCI
Ambalaj: 20 mg/4 mLx5 ampul.
End.:2-3 saatsüreli ürolojik cerrahide ve alt ekstremite ameliyatlarıyla45-60 dakika süren batın cerrahisinde spinal anestezi amacıyla kullanılır.
Kontr.E.:Amid grubulokal anesteziklere aşırı duyarlı olanlarda kontrendikedir. Uygulananturnikenin gevşemesine bağlı olarak, genel dolaşıma geçebilecekolan bupivakain, sistemik toksik etkilere neden olabileceğinden,intravenöz regional anestezide (Bier bloku) kontrendikedir.
Yan E.:Santral sinirsistemi reaksiyonları, dilde uyuşma, sersemlik, baş dönmesi, bulanıkgörme, tremor ve bunları takip eden uyku hali, konvülziyonlar, bilinçkaybı ve solunum durması görülebilir. Hipotansiyon ve miyokard depresyonugörülebilir.
Doz Önerisi: Cerrahide spinal anestezi içinyetişkinlere önerilen ortalama doz 2-3-4 mL (10-15-20 mg) bupivakainhidroklorürdür
Marincap Yumuşak Kapsül  
Somon balığı yağıkonsantresi 500 mg (EPA-eikosapentaeonik asit %18+DHA-dokosaheksaenoikasit %12+ total omega-3 yağ asidi %35)
Ambalaj: 60 kapsül.
End.:Yağlı balıklarındüzenli bir şekilde tüketilmediği durumlarda vücudun günlük koruyucuomega-3 balık yağı gereksinimini karşılamak için diyet suplemanıolarak kullanılır.
Kontr.E.: Duyarlı kişilerde kullanılmamalıdır.
Uyar.: Yağ emiliminin bozuk olduğusafra kesesi ve pankreas hastalıklarında emilimi zor olduğundan,hastalar gerekirse bu yönden araştırılmalı ve hastalık saptanırsakullanılmamalıdır.
Etkileş.: Trombosit agregasyonunu azalttığından,antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında hasta dikkatle izlenmelive antikoagülan dozu gerekirse yeniden ayarlanmalıdır.
Doz Önerisi: Başka şekilde önerilmemişse, günde 3 kez 1-2 kapsülyemeklerle birlikte kullanılır
Materna Film Tablet
Vitaminler: A vitamini 5000 IU, D vitamini400 IU, E vitamini 30 IU, C vitamini 100 mg, folik asit 1 mg, B1vitamini 3 mg, B2 vitamini 3.4 mg, B6 vitamini10 mg, niasinamid 20 mg, B12 vitamini 12 mg, biotin 30 mg, pantotenikasit 10 mg. Mineraller: Kalsiyum 250 mg,iyot 150 mg, demir 60 mg, magnezyum25 mg, bakır 2 mg, çinko 25 mg, krom 25 mg,molibden 25 mg, mangan 5 mg.
Ambalaj: 30 film tablet.
End.: Gebelik ve emzirme döneminde vücudun günlük vitamingereksinimini karşılamak amacıyla beslenmeye destek olarak kullanılır.
Kontr.E.: Bileşimdeki maddelerden herhangi birine aşırıduyarlığı olan hastalarda kontrendikedir.
Uyar.: Gebelik sırasında A vitamininin önerilen günlükdeğeri olan 8000 IU’nin aşılması, fetüs üzerinde teratojenik etkiyeneden olabilir. Folik asit, pernisiyöz anemide B12 vitaminieksikliğine bağlı olan hematolojik zararı kısmen düzeltebilirfakat nörolojik hasar üzerinde etkisi yoktur. Nadiren, folik asitalımının ardından aşırı duyarlık rapor edilmiştir. Başka vitamin içeren preparatlarlabirlikte kullanılmamalıdır. Yüksek dozlarda alındığında hipervitaminozayol açabilir.
Yan E.: Ara sıra görülen istenmeyen etkilermide bulantısı, kusma, diyare, kaşıntı, gastrik rahatsızlık, kızarıklıkveya kabızlığı içerir.
Doz Önerisi: Yetişkinler için günde 1 tablet, yemekle birliktetek başına veya hekimin gerekli gördüğü şekilde alınması önerilir.Tabletler çiğnenmemelidir
Maxaljin FilmTablet     
Flurbiprofen
Ambalaj: 100 mgx30 tablet
End.: Romatoid artrit ve osteoartrit gibi kronik romatizmal hastalıklarınsemptomlarının akut veya uzun süreli tedavisi, çeşitli cerrahi operasyonlar veyumuşak doku travmalarına bağlı ağrı ve enflamatuvar semptomların giderilmesive dismenore.
Kontr.E.: Flurbiprofene karşı aşırı duyarlığı olan kişilerde;aspirin veya diğer nonsteroidal antienflamatuvar ilaçların astım, ürtiker veyadiğer alerjik reaksiyonlara yol açtığı bilinen kişilerde; dendritik keratitiolanlarda ve gebeliğin 3. trimesterinde kontrendikedir.
Uyar.: Renal ve hepatik fonksiyon bozukluğubulunan, geçmişte böbrek veya karaciğer hastalığı geçirmiş kişilerdedikkatle kullanılmalıdır. Flurbiprofen, kardiyak dekompansasyonu,hipertansiyon ve benzeri hastalıkları bulunan kişilerde sıvı retansiyonuve ödem görülme olasılığına karşı dikkatle kullanılmalıdır. Gebelerdekullanılması önerilmez. Laktasyonda kullanılması önerilmez.
Yan E.: Dispepsi, mide bulantısı, kusma,abdominal ağrı, gaz yakınmaları, diyare, konstipasyon, ürtiker,baş dönmesi, sinirlilik, kulak çınlaması, bulanık görme, rinit, vücutağırlığı değişimleri görülebilir.
Etkileş.: Flurbiprofen, furosemid gibidiüretiklerin etkisini azaltabilir. Antikoagülan ilaç kullananhastalarda dikkatle uygulanmalıdır. Flurbiprofen ve aspirininbirlikte uygulanması durumunda flurbiprofenin serum konsantrasyonlarındayaklaşık %50 düşüş olduğu bildirilmiştir.
Doz Önerisi: Önerilen günlük doz, bölünmüş dozlar halinde150-200 mg’dir. Semptomların şiddetine bu doz toplam 300 mg’ye çıkarılabilir
Maxalt Ağızda Eriyen Tablet  
Rizatriptan
Ambalaj: 5 mgx3 liyofilize disk :: 10 mgx3 liyofilize disk.
End.: Auralı ya da aurasız migren ataklarının akut tedavisindeendikedir.
Kontr.E.: Rizatriptana karşı aşırı duyarlılık ve MAOinhibitörleriyle birlikte ya da MAO inhibitör tedavisinin sonlandırılmasınıizleyen 2 hafta içinde kullanımı kontrendikedir. Kontrol altına alınmamışhipertansiyon ile iskemik kalp hastalığı (angina pektoris, miyokard infarktüsüöyküsü, ya da kanıtlanmış sessiz iskemi) dahil olmak üzere, kanıtlanmış koronerarter hastalığı, iskemik kalp hastalığının belirti ve bulguları, ya daPrinzmetal anginada da kontrendikedir.
Uyar.:Rizatriptansadece kesin migren tanısı konulmuş olan hastalara ve baziler ya da hemiplejikmigreni olan hastalara uygulanmalıdır. Serebrovasküler vazokonstriksiyonunzararlı olabileceği ciddi tıbbi durumlarla ilişkili atipik baş ağrılarında(inme, anevrizma ruptürü gibi) kullanılmamalıdır. Rizatriptan, diğer 5-HT1B/1D agonistleri (örn. sumatriptan) ile birlikte kullanılmamalıdır. Rizatriptanınergotamin içeren ilaçlardan (ergotamin, dihidro-ergotamin ya da metiserjidgibi) herhangi biri alındıktan sonraki kullanıldığı 6 saat içinde kullanılmasıönerilmemektedir. Gebelikte rizatriptan ancak kesinlikle endike olduğundakullanılmalıdır. Emziren annelere rizatriptan uygulanması gerektiğinde özelbir dikkat gösterilmelidir. 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı önerilmemektedir.Migren ya da rizatriptan tedavisi bazı hastalarda uyuklamaya neden olabilir. Rizatriptanalan bazı hastalarda sersemlik de bildirilmiştir. Bu nedenle hastaların, migrenatakları sırasında ya da rizatriptan uygulandıktan sonra karmaşık işlevleriyerine getirmedeki yeterlilikleri değerlendirilmelidir.
Yan E.: En sık rastlanan yan etkileri baş dönmesi, uyuklama veasteni/yorgunluktur. Diğer yan etkiler, göğüs ağrısı, karın ağrısı,çarpıntı, taşikardi, bulantı, kusma, ağız kuruluğu, diyare, hazımsızlık,susama, boyun ağrısı, sertlik, bölgesel ağırlık hissi, bölgesel sertlik, kasgüçsüzlüğü, baş ağrısı, parestezi, azalmış zihinsel berraklık, uykusuzluk,hipestezi, tremor, ataksi, sinirlilik, baş dönmesi, oryantasyon bozukluğu,farenkste rahatsızlık hissi, dispne, flushing, kaşıntı, terleme, ürtiker,bulanık görme, sıcak basmaları. Senkop ve hipertansiyon nadiren görülmüştür.
Etkileş.: Rizatriptanın MAO inhibitörü alan hastalarda kullanılmasıkontrendikedir. Rizatriptanın plazma konsantrasyonları propranolol ile birliktekullanılmasıyla artış gösterebilir.
Doz Önerisi: Profilaktik olarak kullanılmamalıdır. Maxalt'ın suile alınmasına gerek yoktur. Liyofilize disk, dışında aluminyum bir şase olanblister ile ambalajlanmıştır. Bilister ambalaj kutu el ile soyulur veliyofilize disk dil üzerine yerleştirilir ve ağızda eridiğinde tükrük ileyutulur. 18 yaş veüzeri erişkinlerde önerilen doz 10 mg'dir. Etkinin başlaması (baş ağrısınınhafiflemesi ya da kaybolması) ilaç alımını izleyen 30 dakika içinde ortayaçıkabilir. Doz aralarında en az 2 saat olmalı; 24 saatlik süre içinde 30 mg'denfazlası alınmamalıdır
Maxidex Oftalmik Pomat
Deksametazon
Ambalaj: %0.1x3.5 g’lik oftalmik tüp.
Maxidex Oftalmik Süspansiyon 
Deksametazon
Ambalaj: 5 mg/5 mL’lik damlalıklı şişe
End.:Alerjikkonjunktivit, akne rozasea, yüzeysel noktalı keratit, herpes-zosterkeratiti, irit, siklit; kimyasal madde ve ısı nedeniyle oluşan yanıklar,yabancı cisimlerin yol açtığı göz kapağı ve bulbar konjunktivi yaralanmaları;göz ön segmentinin çeşitli nedenlere bağlı irritasyon ve enfeksiyözolmayan enflamasyonları, göz yaşı bezi ve göz yaşı kesesi enflamasyonlarındakullanılır.
Kontr.E.: Herpetik ve mikotik keratit, göz tüberkülözü,glokom anemnezi, gözün tüm bakteriyel, viral ve fungal enfeksiyonları,deksametazona aşırı duyarlık durumlarında kontrendikedir.
Uyar.: Doktor gözetimi altında kullanılmaya başlanmalıve devam edilmelidir. Gebelikte zorunlu olmadıkça kullanılmamalı,kullanılması kesin gerekli görüldüğünde yoğun ve uzun süreli tedavilerdenkaçınılmalıdır. Topikal uygulanan steroidler sistemik dolaşımageçtiği için, emziren annelerde kullanılmasının zorunlu olduğudurumlarda emzirmeye ara verilmelidir.
Yan E.:Özellikleuzun süren tedavilerde göz sinirlerinde harabiyet, glokom, görüş alanıve görüş berraklığında azalma, posterior subkapsüler katarakt oluşumugibi yan etkiler ortaya çıkabilir. Nadiren gözde yanma, batma meydana gelebilir.
Doz Önerisi:Maxidex Oftalmik Pomat: Günde 3-4 kez bir şerit merhem konjunktiva kesesine(veya keselerine) uygulanır. İstenilen yanıt sağlanmışsa dozajbirkaç gün içinde günde bir keze kadar tedrici olarak azaltılır
Maxipime Flakon iM/iV   
Sefepim HCl
Ambalaj: 0.5 gx1 flakon ve 5 mL’lik çözücü ampul :: 1 gx1flakon ve 10 mL’lik çözücü ampul.
End.: Duyarlı mikroorganizmalardan kaynaklanan pnömonive bronşit dahil alt solunum yolu enfeksiyonları, piyelonefrit dahilkomplike ve komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları, deri veyumuşak doku enfeksiyonları, peritonit ve safra yolu enfeksiyonlarıdahil batın içi enfeksiyonlar, jinekolojik enfeksiyonlar, septisemi,febril nötropenide ampirik tedavi, intraabdominal ameliyat geçirenhastalarda cerrahi profilakside endikedir.
Kontr.E.: Sefalosporin grubu antibiyotikler, penisilinlerve diğer b-laktam antibiyotiklerekarşı aşırı duyarlık gösteren hastalarda kontrendikedir.
Yan E.: nfeksiyon etkeni organizmanın sefepime duyarlığınısaptamak için kültür ve duyarlık testleri yapılmalıdır. Sefepimleampirik tedavi, duyarlık testlerinin sonuçları beklenmeden başlatılabilirve bu testlerin sonuçları belirlendiğinde antibiyotik tedavisisonuca göre düzenlenmelidir. Özellikle ilaçlara karşı alerjik reaksiyongösteren hastalarda antibiyotikler dikkatle uygulanmalıdır.Böbrek yetersizliği olan hastalarda, ayarlanmamış sefepim dozlarınınverilmesi ile ensefalopati, tutarıklık, miyoklonus ve/veya böbrekbozukluğu dahil ciddi advers etkilere raslanmıştır. Gebelikteeğer mutlaka gerekiyorsa kullanılmalıdır. Sefepim insan sütüneçok düşük konsantrasyonlarda geçer. Emziren kadınlarda sefepim dikkatle kullanılmalıdır.
Yan E.: Kızarıklık, prurit, ürtiker,bulantı, kusma, oral moniliazis, diyare, kolit (psödomembranöz kolitdahil), baş ağrısı, ateş, vajinit, eritem, karın ağrısı, konstipasyon,vazidalasyon, dispne, sersemlik, parestezi, genital prurit, tat bozukluğu,titreme, spesifik olmayan moniliazis, anafilaksi ve tutarıklar.
Etkileş.: Sefepim solüsyonları metronidazol,vankomisin, gentamisin, tobramisin sülfat ve netilmisin sülfat solüsyonlarıylaetkileşebileceğinden karıştırılmamalıdır. Bu ilaçlardan birininsefepimle aynı zamanda kullanılması gerekiyorsa, her biri ayrıayrı uygulanmalıdır.
Doz Önerisi: IV ya da IM olarak uygulanabilir. Doz ve uygulamayolu, enfeksiyon etkeni organizmaların duyarlık dereceleri, enfeksiyonunşiddeti, hastanın durumu ve böbrek fonksiyonlarına göre değişir.Normal böbrek fonksiyonları olan yetişkinlerde ve vücut ağırlıkları40 kg’nin üzerinde olan çocuklarda (12 yaş ve üstü) önerilen dozlar:Hafif ve orta dereceli idrar yolu enfeksiyonları: 500 mg-1 g IV veyaIM, 12 saatte bir. İdrar yolu enfeksiyonları dışında kalan hafifve orta dereceli enfeksiyonlar: 1 g IV veya IM, 12 saatte bir. Ciddienfeksiyonlar: 2 g IV, 12 saatte bir. Çok ciddi veya yaşamı tehdit edenenfeksiyonlar: 2 g IV, 8 saatte bir. Tedavinin normal süresi 7-10 gündür. Daha ciddienfeksiyonlarda daha uzun tedavi gerekebilir. Febril nötropenininampirik tedavi süresi 7 gündür ya da nötropeni kaybolana kadar devameder. Çocuklar (1 ay ve daha büyük/normal böbrek fonksiyonu): Önerilennormal dozlar pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları, deri ve yumuşakdoku enfeksiyonlarında; vücut ağırlıkları ú40 kg olan hastalar için 10 günsüreyle her 12 saatte bir 50 mg/kg. Daha ciddi enfeksiyonlarda doz aralığı 8 saattebire indirilebilir. Septisemi ve ampirik febril nötropeni tedavisinde;vücut ağırlıkları ú40 kgolan hastalar için 7-10 gün süreyle her 8 saatte bir 50 mg/kg
Medafein Tablet  
Parasetamol 500 mg,kafein 30 mg
Ambalaj: 20 tablet
End.:Ağrı kesiciolarak baş ağrılarında, iskelet kası ağrılarında, romatizma veartrit durumlarında, diş ağrılarında, soğuk algınlığı veya diğerbakteriyel ve viral enfeksiyonlarda kullanılır. Ayrıca, asetilsalisilikasit alerjisi veya kontrendikasyonunda hemostatik rahatsızlıkları(antikoagülan ve ürikozürik tedavi dahil olmak üzere), üst gastrointestinalkanal rahatsızlıkları (ülser, gastrit, hiatus hernia) olan kişilerdede analjezik/antipiretik olarak kullanılır.
Kontr.E.:Parasetamolve kafeine karşı aşırı duyarlık hallerinde, ağır karaciğer ve böbrekhastalığı olanlarda kullanılmamalıdır.
Uyar.: Karaciğer, böbrek, kalp, akciğer hastalarıyladaha önce anemisi olanlarda mutlaka hekim kontrolü altında kullanılmalıdır.Kronik alkoliklerde terapötik dozlardan sonra hepatik toksisiteve ağır karaciğer hasarı ortaya çıkabilir. Günlük toplam doz 2g’nin altında tutulmalıdır. Gebelerde ve emziren annelerde hekimkontrolü altında kullanılması önerilir.
Yan E.:Çok seyrekolarak hemolitik anemi, nötropeni, lökopeni, pansitopeni, trombositopenigörülebilir. Ürtiker, eritemli deri reaksiyonları, derierüpsiyonu, hipoglisemi görülebilir. Mide bulantısı, kusma, karınağrısı seyrek de olsa bildirilmiştir.
Etkileş.:Oral kontraseptiflerparasetamolün eliminasyon yarı-ömrünü azaltır. Metoklopramid parasetamolünemilimini hızlandırır. Simetidin ve oral kontraseptifler kafein metabolizmasınıinhibe edebilir. Aktif kömür parasetamol emilimini azaltır. Parasetamolile birlikte kloramfenikol uygulaması serum düzeyini yükseltir.
Doz Önerisi:15 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler: Günde 1-3 kez olmak üzere 1-2 tabletverilir. Günlük maksimum doz Parasetamol üzerinden 4 g’dir. Uzun sürelitedavilerde ise günlük maksimum doz 2.6 g’yi geçmemelidir. 12-15 yaş arası: Günde 1-3 kez olmak üzere 1 tabletverilir. Günlük doz en çok 50 mg/kg olmalıdır. 12 yaşın altındaki çocuklardakullanılmamalıdır. Medafein Tablet eklem ağrılarına karşı ve ateş düşürücü olarakkullanıldığında; ağrıların yetişkinlerde 10 gün, çocuklarda ise 5 gün boyuncadevam etmesi, ateşin ise 3 gün boyunca sürmesi halinde ek bir tedavi gerekebilir.MedafeinTablet’in alınmaaralıkları en az 4 saat olmalıdır
Medicold Pediatrik Şurup
Parasetamol 160 mg,psödoefedrin HCl 15 mg, klorfeniramin maleat 1 mg/5 mL
Ambalaj: 100 mL’lik şişe
End.: Grip, soğuk algınlığı gibi durumlarda ortaya çıkan; ateş,burun tıkanıklığı, kırıklık hali ve minör kas ağrıları, genizde kaşıntı gibisemptomların giderilmesi amacıyla kullanılır.
Kontr.E.: Bileşimdeki maddelerden herhangi birine karşıaşırı duyarlık hallerinde, ağır karaciğer, böbrek ve kalp hastalığıolanlarda, önceki hafta içinde MAO inhibitörü ilaç almış veya almayadevam eden hastalarda kullanılmamalıdır.
Yan E.: Trombositopeni, lökopeni, pansitopeni, nötropeni,agranülositoz, ulantı, kusma, gastrik şikayetler, pankreatit, çeşitli tiptecilt kızarıklıkları ve döküntüleri, uyku hali, bazan anksiyete, tremor,eksitasyon, idrar retansiyonu görülebilir.
Etkileş.: Alkollü içkiler, trankilizan ve sedatif ilaçlarlabirlikte kullanılmamalıdır. Hepatik enzimleri indükleyen hepatotoksik ilaçkullananlarda hepatotoksisite riskini artırabilir. Oral antikoagülanlarlabirlikte uzun süreli parasetamol kullanımı, antikoagülan etkide artışa nedenolabilir. Siklopropan, halotan ya da benzeri halojenli anestezik maddelerleameliyata girecek hastalarda kullanımından kaçınılmalıdır.
Doz Önerisi: 4-6 saatte bir aşağıdaki dozlarda uygulanması önerilir:12-23 ay ¾ ölçek, 2-3 yıl 1 ölçek, 4-5 yıl 1.5 ölçek, 6-8 yıl 2 ölçek, 9-10 yıl2.5 ölçek, 11-12 yıl 3 ölçek. Bir ölçek 5 mL’ye eşdeğerdir. ½ ve ¾ ölçek olarakverilen dozlar ölçü kaşığı üzerindeki doz çizgilerine göre ayarlanmalıdır. 24saat içinde 4’ten fazla doz uygulaması yapılmamalıdır. Ateş 3 günden diğersemptomlar 5 günden fazla devam ederse tedavi yeniden değerlendirilmelidir
Mefoxin Enjektabl
Sefoksitin sodyum
Ambalaj: IM: 1 gx1 flakon ve %1’lik lidokain içeren 2 mL’lik1 çözücü ampul :: IV: 1 gx1 flakon ve 10 mL’lik 1 çözücü ampul.
End.:Duyarlıorganizmaların etken olduğu, aşağıda belirtilen enfeksiyonlarıntedavisinde endikedir. Peritonit ve diğer intraabdominal ve intrapelvikenfeksiyonlar, jinekolojik enfeksiyonlar, septisemi, endokardit,komplikasyonsuz gonore dahil olmak üzere üriner sistem enfeksiyonları,solunum yolu enfeksiyonları, kemik ve eklem enfeksiyonları, derive yumuşak doku enfeksiyonları. Sefoksitin, kontamine veya potansiyelolarak kontamine olarak sınıflandırılan cerrahi girişimler uygulananhastalarda veya postoperatif bir enfeksiyonun özellikle tehlikeliolduğu olgularda, postoperatif enfeksiyonların önlenmesindeendikedir.
Kontr.E.:Sefoksitinekarşı hipersensitivitesi olanlarda kontrendikedir. Klinik deneyimolmadığı için, sefalosporinlere karşı hipersensitivitesi olanlarauygulanmamalıdır.
Uyar.: Sefoksitin tedavisine başlamadanönce, b-laktam antibiyotiklere karşıdaha önceden hipersensitivite reaksiyonu görülüp görülmediğinedair dikkatli bir sorgulama yapılmalıdır. Penisiline alerjisiolan hastalarda sefoksitin çok dikkatli uygulanmalıdır. Renalyetmezlik nedeniyle geçici ve sürekli olarak çıkan idrar miktarıazalmış olan hastalarda, total günlük sefoksitin dozu azaltılmalıdır.Gebelik sırasında kullanımında elde edilmesi beklenen yarar ileolası zararlar karşılaştırılarak değerlendirme yapılmalıdır.Sefoksitin insan sütüne geçmektedir. Kullanımı endike olduğu durumlardadikkat edilmelidir.
Yan E.:Döküntü(eksfoliyatif dermatit dahil), ürtiker, kaşıntı, ateş ve diğer alerjikreaksiyonlar (anafilaksi dahil), hipotansiyon, psödomembranözkolit, bulantı ve kusma, eozinofili, granülositopeni dahil olmaküzere lökopeni, nötropeni, anemi (hemolitik anemi dahil), trombositopenive kemik iliği depresyonu bildirilmiştir.
Doz Önerisi:Mefoxin IM sadece IM yoldan, Mefoxin IV sadece IV yoldan uygulanmalıdır.Dozaj ve uygulama yolu, enfeksiyonun şiddeti, etken organizmalarınduyarlık derecesi ve hastanın durumuna göre belirlenmelidir. Duyarlıktest sonuçları beklenirken tedaviye başlanabilir. Olağan erişkindozu 8 saatte bir 1 g veya 2 g’dir
Megace Tablet  
Megestrol asetat
Ambalaj: 160mgx30 tablet.
End.: Megestrol asetat; ilerlemiş memeveya endometriyum kanserlerinin (tekrarlayan, cerrahi girişimdebulunulamayan veya metastazlı hastalıklar) hafifletici tedavisiiçin endikedir.
Kontr.E.: Gebelik teşhisinde kontrendikedir.
Uyar.: Megestrolün diğer tüm neoplastikhastalıklarda kullanımı önerilmez. Önerildiği şekilde kullanılırsa, megestrol kullanımıiçin spesifik önlemler yoktur. Tekrar eden veya metastazlı kanseriçin tedavi edilen herhangi bir hastanın yakın denetimi gerekir.Trombofilebit geçirmiş olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Yan E.: Kilo artışı megestrolün sıkraslanan bir yan etkisidir. Trombofilebit ve pulmoner emboliyi içerentromboembolik olgu nadiren kaydedilmiştir. Bulantı ve kusma,ödem, adet dışı kanama, dispne, tümör yayılması (hiperkalsemili veyahiperkalsemisiz), hiperglisemi, alopesi, karpal tünel sendromuve döküntü de bildirilmiştir.
Doz Önerisi: Meme kanserinde tek veya bölünmüş dozlar halinde160 mg/gün; endometriyum kanserinde tek veya bölünmüş dozlar halinde40-320 mg/gün dozunda uygulanır. Megace’in etkinliğinin belirlenmesi için en az 2 aylıksürekli tedavi yeterli bir süre sayılmaktadır
Megadyn Film Tablet
A vitamini 10.000IU, B1 vitamini 20 mg, B2 vitamini 5 mg, Kalsiyumpantotenat 11.6 mg, B6 vitamini 10 mg, B12 vitamini0.005 mg, C vitamini 150 mg, D3 vitamini 500 IU, E vitamini10 mg, biotin 0.25 mg, nikotinamid 50 mg. Demir 10 mg, fosfor 25.8 mg,kalsiyum 50 mg, magnezyum 36.2 mg, mangan 0.5 mg, bakır 1 mg, çinko 0.5mg, molibden 0.1 mg.
Ambalaj: 30 draje.
End.:Önemli bircerrahi girişim öncesi sonrası, ağır yanıklar, uzun süreli hastalıklarve nekahet dönemleri, gastrointestinal bozukluklara bağlı absorpsiyonsorunları, kronik alkolizm gibi vücudun direncinin azaldığı ve vitamingereksiniminin arttığı durumlarda kullanılır.
Kontr.E.:Bileşimdekimaddelerden herhangi birine, özellikle B1 vitamininekarşı önceden oluşmuş aşırı duyarlık durumlarında kontrendikedir.
Uyar.: Yüksek dozlarda ve uzun süreli kullanıldığındaözellikle A ve D hipervitaminozuna yol açabileceği unutulmamalıdır.
Yan E.: Aşırı dozlarda, uzun süreli kullanımı halindehipervitaminoza bağlı olarak alerjik deri döküntüleri, mukozaülserasyonları gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.
Etkileş.: Levodopa ile birlikte kullanılmamalıdır.Levodopanın antiparkinson etkisini zayıflatabilir.
Doz Önerisi: Yetişkinlere günde 1 draje verilmesi önerilir.
Megadyn Junior Çiğneme Tableti
Vitaminler: A vitamini 1667 IU, D3 vitamini 400 IU,E vitamini 10 IU, B1 vitamini 0.90 mg, B2 vitamini 1.10 mg, B6 vitamini 1.10mg, C vitamini 45.0 mg, B12 vitamini 1.00 mcg, biotin 0.025 mg, folik asit0.075 mg, nikotinamid 12.0 mg, pantotenik asit 3.50 mg. Mineraller: Kalsiyum 31.250 mg, fosfor 31.250 mg,magnezyum 25.0 mg, demir 2.250 mg, bakır 0.250 mg, çinko 1.880 mg, mangan 0.180mg
Ambalaj: 30 tablet.
End.:Vücudun günlükvitamin ve mineral ge-reksinimini karşılamak amacıyla beslenmeye destek olarakkullanılır.
Kontr.E.:İçerdiğimaddelerden bir veya birkaçına karşı aşırı duyarlılığı olan, A veya Dhipervitaminozu bulunan, hiperkalsemi saptanan veya retinoid tedavisi görmekteolan kişilerde kontrendikedir. Fenilketonürili çocuklarda kullanılmamalıdır.
Uyar.: Yüksek dozlarda kullanıldığında hipervitaminoza yolaçabilir. Başka vitamin içeren preparatlar ile birlikte kullanılmamalıdır.
Yan E.:Geneldeiyi tolere edilir. Duyarlı kişilerde aşırı duyarlık reaksiyonları oluşabilir.
Doz Önerisi: 4 yaş ve üzerindeki çocuklar tarafından günde bir çiğnemetableti, tercihen sabahları alınmalıdır.
Megadyn Pronatal Film Tablet
Vitaminler: 4000 IU/1200 µg A vitamini (retinol),1.6 mg B1 vitamini (tiamin), 1.8 mg B2 vitamini(riboflavin), 2.6 mg B6 vitamini (piridoksin), 4 µg B12vitamini (siyanokobalamin), 100 mg C vitamini (askorbik asit), 500 IU D2vitamini (ergokalsiferol), 15.000 mg E vitamini (alfa tokoferil asetat), 0.2 mgd-biotin (H vitamini), 10 mg kalsiyum d-pantotenat, folik asit 0.8 mg, 19 mgnikotinamid. Mineraller: 125 mg kalsiyum, 60mg demir, 100 mg magnezyum, 125 mg fosfor. Oligo-elementler:1 mg bakır, 1 mg mangan, 7.5 mg çinko ile boyar madde olarak titan dioksit vesarı demir oksit içerir.
Ambalaj: 30 tablet.
End.:Gebelikve emzirme döneminde artan gereksinim ve yetersiz alım sonucunda ortayaçıkabilen genel vitamin ve mineral eksikliklerinin önlenmesi ve eksikliklerebağlı gelişecek istenmeyen etkilerin önlenmesinde.
Kontr.E.:A ve/veyaD hipervitaminozu bulunan olgularda, böbrek fonksiyon bozukluğu olanhastalarda, demir birikiminin ya da demir kullanım bozukluğunun söz konusuolduğu kişilerde, hiperkalsemi ya da hiperkalsiürili olgularda ve ilacıniçerdiği bileşenlerden bir ya da birkaçına karşı alerjisi olduğu bilinenkişilerde kullanılmamalıdır.
Uyar.: Yüksek dozlarda alındığında hipervitaminoza nedenolabileceği unutulmamalıdır.
Yan E.:Geneldeiyi tolere edilir. Nadiren kullanım sırasında kabızlık gibi gastrointestinalbozukluklar olabilir. Ancak bu yakınmalar genellikle tedavinin kesilmesinigerektirmez.
Etkileş.:Birbirlerininemilimlerini bozabileceklerinden, demir içeren preparatlar, tetrasiklinler ileaynı zamanda kullanılmamalıdır. Eğer aynı zamanda kullanılmaları gerekiyorsa,her iki ilacın alınması sırasında yaklaşık iki saatlik bir zaman farkıolmalıdır.
Doz Önerisi: Yetişkinler tarafından günde bir tablet kahvaltı ilebirlikte alınmalıdır. Sabahları aşırı bulantı ve kusması olan gebelerde öğleyemeği ya da gerekirse akşam yemeği sırasında alınması önerilir
Megasid Film Tablet
Klaritromisin
Ambalaj: 500 mgx14 tablet
End.:Faranjit/tonsillit,akut maksiller sinüzit, kronik bronşitin akut alevlenmeleri, pnömoni,komplike olmayan deri ve yumuşak dokunun (apseler genellikle cerrahidrenaj gerektirir) hafiften orta dereceye kadar olan enfeksiyonları,yaygın ve lokal mikrobakteriyel enfeksiyonlar tedavisinde endikedir.Klaritromisin, asit supresyon varlığında Helicobacter pylori eradikasyonuiçin endikedir; bu durum duodenal ülserin tekrarlanmasını azaltır.
Kontr.E.:Makrolidantibiyotiklere karşı aşırı duyarlığı olanlarda kontrendikedir.Klaritromisin, daha önceden var olan kardiyak anormalliklere (aritmi,bradikardi, QT aralığı genişlemesi, iskemik kalp hastalığı, konjestifkalp yetmezliği gibi) veya elektrolit dengesizliğine sahip, terfenadintedavisi gören hastalarda kontrendikedir.
Uyar.: Klaritromisinle linkomisin ve klindamisindeolduğu gibi diğer makrolid antibiyotiklerle çapraz rezistans olasılığıda düşünülmelidir. Klaritromisin başlıca karaciğer ve böbrekleatılır. Normal renal fonksiyonlu hepatik bozukluğu olan hastalardadoz ayarlaması yapılmadan uygulanabilir. Bununla beraber, birliktehepatik bozukluğu olsun veya olmasın şiddetli renal bozukluk varlığında,dozun azaltılması veya doz aralarının açılması uygun olabilir. Şiddetlirenal bozukluğu olan yaşlı hastalarda, doz ayarı düşünülmelidir.Diğer alternatif tedavilerden hiç birinin uygun olmadığı klinikdurumlar hariç gebelerde kullanılmamalıdır. İnsan sütüyle atılıpatılmadığı bilinmemektedir; emziren kadınlara verirken dikkatliolunmalıdır.
Yan E.:Gözlenenyan etkilerin çoğu gastrointestinal sistemle ilgili olup, diyare,kusma, abdominal ağrı, dispepsi ve bulantıdır. Diğer yan etkilerbaş ağrısı, tat değişikliği ve karaciğer enzimlerinde geçici artışlarıiçerir.
Etkileş.:Teofilinve karbamazepinin klaritromisinle birlikte uygulanması sonucunda,kanda bu ilaçların düzeylerinde orta derecede ama istatistikselolarak anlamlı bir artış olur. Varfarin, ergot alkaloidleri, triazolam,midazolam ve siklosporin gibi ilaçlarla birlikte klaritromisinkullanılması, bu diğer ilaçların serum düzeylerini artırabilir.Klaritromisin ve digoksini birlikte kullanan hastalarda yükselmişdigoksin serum konsantrasyonları rapor edilmiştir. Makrolidlerterfenadin ve astemizolün düzeylerini artırabilir.
Doz Önerisi: Yetişkinlerde doz, 12 saatte bir olmak üzere, farenjit/tonsillitte250 mg 10 gün; akut maksiller sinüzitte 500 mg 14 gün; alt solunum yollarınınenfeksiyonlarında 250-500 mg 7-14 gün; kronik bronşitin akut alevlenmelerinde250 mg, H. influenzae’de ise 500 mg 7-14 gün; pnömonide 250 mg 7-14 gün;komplike olmayan deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarında 250 mg7-14 gün’dür. Mikobakteriyel Enfeksiyonlu yetişkin hastalarda önerilen başlangıç dozu günde2 kez 500 mg’dir. Eğer 3 ile 4 hafta içinde klinik veya bakteriyolojikyanıt elde edilemezse, doz günde 2 kez 1 g’ye çıkartılabilir. H. Pylori Eradikasyonu:H. pylori eradikasyonu için şu doz rejimleri önerilmektedir:Üçlü tedavi rejimi: Günde 2 kez 500 mg klaritromisin, günde 2 kez 1 gamoksisilin ve günde 30 mg lansoprazol ile birlikte 10 gün uygulanırveya günde 2 kez 500 mg klaritromisin, günde 2 kez 1 g amoksisilin vegünde 20 mg omeprazol ile birlikte 10 gün uygulanır. İkili tedavi rejimi: Günde 3 kez 500 mg klaritromisin, günde 40 mg omeprazollebirlikte 14 gün uygulanır, günde 20 mg veya 40 mg omeprazole ek olarak14 gün daha devam edilir veya günde 3 kez 500 mg klaritromisin günde2 kez 30 mg lansoprazol ile birlikte 14 gün uygulanır. Ülserin iyileşmesini tamamlamakiçin daha fazla asit supresyonu gerekebilir
Mellerettes Oral Solüsyon  
Tioridazin
Ambalaj: 30 mg/mLx30 mL’lik ambalaj. (1 mL=30damla)
Mellerettes Draje
Tioridazin HCI
Ambalaj: 10mgx30 draje.
Melleril Draje
Tioridazin HCI
Ambalaj: 25mgx30 draje :: 100 mgx30 draje.
End.:Önerilendoza göre anksiyete, gerginlik ve psikoza bağlı olmayan mental bozukluğaait multi semptomlarda (örneğin ajitasyon, depresyon, uyku bozuklukları)ve de psikoza bağlı bozuklukların semptomlarını kontrol altına almadaetkilidir. Özellikle şu durumlarda kullanılır: Klinikte kronikpsikozlu hastalarda; ambulatuvar tedavi gören psikozlu hastalarda;sıklıkla çeşitli düzeylerde psikoorganik sendromla birlikte seyredenaşırı ajitasyon, anksiyete ya da anksiyete depresyon karışımı bulgulargösteren geriyatrik hastalarda; alkolden kesilme devresindeki hastalarınanksiyete, ajitasyon, perseküsyon ya da hallüsinasyon gibi semptomlarınıgidermede; ajite depresyonda yardımcı olarak.
Kontr.E.:Santral sinirsisteminin ağır depresif durumları ve koma hali, ekstrem durumlardakihipertansif ve hipotansif kalp hastalıkları, daha önce diğer fenotiyazinlereduyarlık ve kan diskrazisi, ayrıca sarılık gibi hipersensitivitereaksiyonu saptanmış kişilerde kontrendikedir.
Uyar.: Hastaların reaksiyonlarınızayıflatabilir (örneğin araç ve makine kullanımı). Karaciğer bozukluğunda,hepatik fonksiyonların düzenli kontrolü gerekir. Gebelikte zorunluolmadıkça verilmemelidir. Tioridazin alan annelerin çocuklarınıemzirmemeleri gerekmektedir.
Yan E.:Sedasyon,baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, burun tıkanması, ağız kuruluğu,uyum bozuklukları, üriner retansiyon ya da inkontinans, galaktore,menstrüel düzensizlikler, ereksiyon (zayıflığı ya da priapizm) veejakülasyon bozuklukları, allerjik deri döküntüleri, fotosensibilite,bulantı, kabızlık, kilo değişikliği, hipertermi, sarılık, izoleolgularda ilacın derhal kesilmesini gerektiren nöroleptik malignsendrom (kas sertliği, hipertermi, konfüzyon, otonomik dengesizlik)gözlenmiştir.
Etkileş.:Antihistaminiklerin,SSS depresanlarının, alkolün santral depresan etkilerini ve antikolinerjikajanların antimuskarinik etkileri ile kinidinin inhibitör kardiyaketkilerini artırabilir. Levodopanın antiparkinsonik etkileriniazaltabilirr. Adrenerjik vazokonstriktörlerin presör etkisiniazaltabilir. MAO inhibitörleriyle birlikte kullanıldığında fenotiyazinlerinsedatif ve antimuskarinik etkileri artabilir ve uzayabilir. Lityumile birlikte kullanıldığında, nöroleptik ajanların neden olduğunörotoksisite ve ekstrapiramidal semptomlar şiddetlenebilir. b-adrenerjik blokerlerle birliktekullanımı fenotiyazinlerin plazma konsantrasyon düzeylerindeartışa yol açabilir. Antasitler ve antidiyareik ilaçlar fenotiyazinlerinemilimini inhibe edebilirler.
Doz Önerisi:Mellerettes Süspansiyon: Özellikle çocuklar ve geriyatrik hastalar için uygundur.Bir miktar suya veya meyve suyuna karıştırılarak alınır. Dozaj vealım zamanı semptomların şiddet derecesine göre bireyler için ayrıayrı düzenlenmelidir. Alt sınırın üzerindeki günlük dozlar genelde2-4’e bölünerek verilir. 1 ve 1 yaşın üzerindeki çocuklara vücutağırlığının her bir kg’si başına günde 0.5-2.0 mg; yetişkinlere 10-75mg/gün verilir. Mellerettes Tablet: Yetişkinlerde semptomların şiddetderecesine göre günlük doz 10-75 mg’dir. 10 mg’nin üzerindeki dozlargenelde 2-4’e bölünerek verilir.Melleril Draje: Erişkinler için semptomların şiddetderecesine göre günde 25-75 mg ve psikiyatride, ciddi nörozlardave ambulatuvar psikozlarda günde 25-150 mg uygulanır. Kliniktekipsikozlu hastalara 100-600 mg, ambulatuvar psikozlu hastalara50-300 mg, ajite depresif ve geriyatrik hastalara 25-200 mg, alkolizmtedavisindeki hastalara 100-200 mg, ciddi nörozlarda 25-150 mg verilir.Maksimum günlük doz 800 mg’dir
Melox Tablet
Meloksikam
Ambalaj: 7.5 mgx10 ve 30 tablet :: 15 mg(Fort)x10 ve 30 tablet
End.:Romatoidartritin semptomatik tedavisi ve ağrılı osteoartritin (artroz,dejeneratif eklem hastalığı) semptomatik tedavisinde endikedir.
Kontr.E.: Meloksikama allerjisi olanlarda kullanılmamalıdır.Asetilsalisilikasitle ve diğer nonsteroid antienflamatuvar ilaçlarla çapraz duyarlıkolasılığı vardır. Asetilsalisilik asit veya diğer nonsteroid antienflamatuvarilaçlar verildikten sonra astım belirtileri, burun polipleri, anjiyoödemveya ürtiker gelişmiş olan hastalara verilmemelidir. Ayrıca, aktifpeptik ülserasyonda, ağır karaciğer yetmezliğinde, diyaliz edilmeyenağır böbrek yetmezliğinde, çocuklar ve 15 yaşından küçük olan adölesanlarda,gebelerde ve emziren annelerde kullanılmamalıdır.
Uyar.: Anamnezinde gastrointestinalsistemin üst bölümünde hastalık öyküsü bulunan ve antikoagülankullanmakta olanlarda dikkatli olunmalıdır. Nonsteroid antienflamatuvarilaçlar ender olarak interstisyel nefrit, glomerülonefrit, renalmedullar nekroz veya nefrotik sendrom nedeni olabilir.
Yan E.: Dispepsi, bulantı, kusma, karınağrısı, kabızlık, bağırsaklarda aşırı gaz bulunması, ishal, transaminazlarve bilirubin düzeyleri gibi karaciğer fonksiyon parametrelerindegeçici anormallikler, özofajit, gastroduodenal ülser, gizli veyamakroskopik gastrointestinal kanama, kolit, anemi, kan sayımıanormallikleri ve bu arada lökosit formülü değişiklikleri, lökopenive trombositopeni, kaşıntı, deri döküntüsü, fotosensitizasyon,sersemleme hissi, baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, göz kararması,ödem, kan basıncının yükselmesi, palpitasyon, deride kızarma, böbrekfonksiyonu parametrelerinde anormallikler, serum kreatinin ve/veyaüre düzeylerinin yükselmesi gibi advers etkiler bildirilmiştir.
Etkileş.: Salisilatlar dahil olmak üzereyüksek doz nonsteroid antienflamatuvar ilaçların birlikte verilmesi,gastrointestinal ülserasyon ve kanama riskini artırabilir. Oralantikoagülanlar, tiklopidin, sistemik olarak verilen heparin vetrombolitiklerin meloksikamla birlikte kullanımı kanama riskindeartışa neden olur. Meloksikam, metotreksatın hematolojik toksisitesiniartırabilir. Nonsteroid antienflamatuvar ilaçların uterus-içidoğum kontrol önlemlerinin etkinliğini azalttığı bildirilmiştir.Meloksikam ve diüretik kullanmakta olan hastalarda dehidrasyondansakınılmalıdır. Kolestiramin, gastrointestinal kanaldaki meloksikamıbağlayarak bu ilacın vücuttan daha çabuk atılmasına neden olur.Oral antidiyabetiklerle etkileşim olasılığı da gözden uzak tutulmamalıdır.
Doz Önerisi: Romatoid artritte doz günde 15 mg’dir. Terapötik yanıta göre bu doz,7.5 mg’ye indirilebilir. Osteoartritte günde 7.5 mg uygulanır. Gerektiğindebu doz, günde 15 mg’ye yükseltilebilir. Ankilozan spondilitte doz günde 15mg’dir. Advers reaksiyon riski yüksek hastalarda tedaviye günde7.5 mg ile başlanması önerilir. Ağır böbrek yetmezliği olan diyalizhastalarında günlük doz 7.5 mg’yi aşmamalıdır. Önerilen maksimumgünlük dozu 15 mg’dir. Tabletler yemeklerde, su veya başka bir sıvıylayutulmalıdır
Menefloks IV Enfüzyon Flakonu   
Ofloksasin
Ambalaj: 200 mg/100 mLx1 flakon
Menefloks FilmTablet
Ofloksasin
Ambalaj: 200 mgx10 tablet :: 400 mgx5 tablet
End.:Duyarlı bakterilerinneden olduğu akut, kronik veya tekrarlayıcı alt solunum sistemi enfeksiyonları(bronşit), pnömoniler, KBB enfeksiyonları, yumuşak doku ve derininenfeksiyonları, kemik ve eklem enfeksiyonları, bakteriyel enteritlerve küçük pelvisteki enfeksiyonlar da dahil olmak üzere abdominalenfeksiyonlar, böbrek, idrar yolları ve genital organların enfeksiyonları,gonore, enfeksiyonlara direncin belirgin olarak azaldığı hastalarda(örn. nötropenik durumlar), ofloksasine duyarlı patojenlere bağlıenfeksiyonların önlenmesinde endikedir.
Kontr.E.:Ofloksasinve diğer kinolonlara aşırı duyarlığı olanlarda kontrendikedir. Epilepsili hastalara verilmemelidir.Serebral travmalar, santral sinir sisteminde iltihabi lezyonlarveya felç gibi konvülziyon eşiğini düşüren ve daha önceden mevcutolan santral sinir sistemi lezyonlarında kontrendikedir. Çocuklarave gelişimini henüz tamamlamamış olan (18 yaşın altındaki) gençlere,gebe ve emziren kadınlara uygulanmamalıdır.
Uyar.: Ofloksasin bazı advers etkileriyle,hastanın konsantrasyon ve reaksiyon gücünü bozabileceğinden,araba kullanmak ve iş makinalarını kullanmak gibi bazı durumlarıriskli hale getirebilir. Ofloksasin tedavisi sırasında, hastalaraşiddetli güneş ışığına ve ultraviyole ışınlarına maruz kalmamayaözen göstermeleri bildirilmelidir.
Yan E.:Tedavi süresincemide bozuklukları, karın ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma, ishalgibi belirtilerle karşılaşılabilir.
Etkileş.:Mide asidiniazaltıcı ilaçlar (mineral antasitler), sukralfat veya demir müstahzarlarından2 saat önce alınmalıdır. Konvülziyon eşiğini düşüren ilaçlar (örn.teofilin) veya bazı nonsteroid antienflamatuvar ilaçlar (örn. fenbufen)ile birlikte verildiğinde yeni kinolonların serebral konvülziyoneşiğini düşürdüklerine dair bulgular vardır. Ofloksasin ile birlikteuygulanan glibenklamidin serum konsantrasyonları hafifçe yükselir.Özellikle yüksek doz kinolon tedavisinde, renal tübüler sekresyonauğrayan diğer ilaçlar (probenesid, simetidin, furosemid, metotreksatgibi) da beraber kullanılıyorsa, kinolonların atılımında bozuklukve serum düzeyinde yükselme olabilir. Kinolon tedavisi gören kişilerde,kumarin derivelerinin etkisinde artış olabilir.
Doz Önerisi:Menefloks IV Enfüzyon: 30 dakikadan az olmamak üzere yavaş IV en füzyonşeklinde uygulanır. Hızlı veya bolus IV enfüzyon yapılmamalıdır.Genel olarak önerilen doz, her 12 saatte bir 200-400 mg olup, en az 30 dakikasüreyle yavaş enfüzyon şeklindedir.Menefloks Tablet: Doz, enfeksiyon tipine ve şiddetinegöre ayarlanmalıdır. Günlük doz 200-800 mg arasındadır. Günlük maksimumdoz ise 800 mg’dir. Tedavi süresi 5-10 gün arasındadır ve tedavi süresi2 ayı geçmemelidir. Alt üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisindegünde 2 kez 1 tablet önerilir. Komplike olmayan üretral ve servikalgonorede tek dozluk (400 mg) tedavi önerilir
Meneklin Ampul IM/IV    
Klindamisin fosfat
Ambalaj: 300mg/2 mLx1 ampul :: 600 mg/4 mLx1 ampul
End.:< dozlaraçıkılabilir. yüksek daha enfeksiyonlarda ağır Daha uygulanır. bölünerek eşitdoza 4 veya 3 yoldan IV IM doz, kg mg 20-40 Günlük çocuklarda: aylıktansonraki 1 bölünerek doza eşit 3-4 gün, 15-20 Hekimgözetiminde küçük): aylıktan (1 Yenidoğanlarda önerilmektedir. uygulanmaması enfüzyonile bir tek saatlik dozların büyük mg?den 1200 ileuygulanmaması enjeksiyon üzerindeki mg?nin 600 dozuygulanabilir. kadar ye>Seyreltme oranı ve infüzyon hızları: Klindamisin fosfat IV yollauygulanmadan önce mutlaka seyreltilmelidir. IV infüzyon için hazırlananklindamisin çözeltisinin konsantrasyonu 18 mg/mL'yi ve enfüzyon hızı dadakikada 30 mg’yi geçmemelidir. Klindamisin fosfat steril çözeltisi, odasıcaklığında 24 saat süre ile, sodyum klorür, glikoz, kalsiyum veya potasyum içerenIV çözeltileriyle ve kliniklerde mutat konsantrasyonlarda kullanılan B kompleksvitamini içeren çözeltilerle fiziksel ve biyolojik olarak geçimlidir ve aktivasyonunukorur
Menogon Flakon  
FSH 75 IU, LH 75 IU
Ambalaj: 5flakon ve 5 çözücü ampul ve 10 flakon ve 10 çözücü ampul
End.:Gonadlarınyetersiz endojen uyarısına bağlı fertilite bozukluklarında kullanılır.Kadında: Anovülasyon nedenli infertilite; diğer tedavilerinbaşarısız olduğu hallerde, folikül olgunlaşması bozukluklarıve korpus luteum yetmezliği, Erkekte: Belli bazı spermatogenez bozukluğu olgularındakullanılır. Kan gonadotrofinleri ve/veya prolaktin düzeylerinormalin üstünde olan olgularda endike değildir.
Kontr.E.:Over, testisve hipofiz tümörleri varlığında kontrendikedir.
Uyar.: Tedavi öncesi, genital organlardaanatomik anomali ya da gonad dışı endokrinopati (örn, tiroid ya daadrenal bozuklukları, diyabet) olup olmadığını aramaya yönelikfizik muayene yapılmalıdır. Kadınlara çok yüksek dozlarda FSH-LHuygulaması, overlerde hiperstimülasyona yol açabilir. Gonadotropikmüstahzarlarla ovülasyon indüksiyonu sonrası gerçekleşen gebeliklerde,düşük ve çoğul gebelik riski artar.
Yan E.:Seyrek olarakderi döküntüleri bildirilmiştir.
Doz Önerisi: IM uygulanır. Kadınlarda kısırlık: Tedaviye günlük doz, 75-150 IUFSH’a karşılık gelecek şekilde başlanır. Eğer overler yanıt vermezse,dozaj, estradiol salgısında yükselme ve foliküllerde büyüme olanakadar yavaş yavaş yükseltilir. Aynı dozda HMG ile tedavi, ovülasyonöncesi estradiol serum düzeyleri sağlanana kadar devam ettirilir.Eğer bu düzey çok çabuk yükselirse, doz azaltılmalıdır. Ovülasyonubaşlatmak için 5.000 veya 10.000 IU HCG, son HMG uygulamasından 1-2 günsonra IM olarak uygulanır. Erkeklerde sterilite: Başlangıçta haftada 3x1000-3000IU uygulanır. Normal testosteron serum düzeyleri sağlandığında,birkaç ay ek olarak haftada bir HMG uygulanır. Verilecek olan doz3x75-150 IU FSH+75-150IU LH’dır
Menopace
A vitamini (2500 IU)750 µg, D vitamini (100 IU) 2.5 µg, E vitamini (doğal kaynaklı) 30 mg, Cvitamini 45 mg, tiamin (vit. B1) 10 mg, riboflavin (vit. B2)5 mg, niasin (vit. B3) 20 mg, B6 vitamini 40 mg, folikasit 400 µg, B12 vitamini 9 µg, biotin 30 µg, pantotenik asit30 mg, PABA 30 mg, demir 12 mg, magnezyum 100 mg, çinko 15 mg, iyot 225µg, manganez 2 mg, bakır 1 mg, krom GTF (şelat) 50 µg, selenyum (mayasız)100 µg, boron (çözünebilir) 2 mg
Ambalaj: 30kapsül.
End.:Menopozdöneminde ve sonrasında sağlığın devamı için gerekli vitamin, mineralve kofaktörleri sağlar.
Kontr.E.: Bileşimdeki maddelerden herhangibirine karşı önceden oluşmuş aşırı duyarlılık durumlarında kontrendikedir.
Uyar.: Aşırı dozlarda alındığında hipervitaminozayol açabileceği unutulmamalıdır. Başka multivitamin ve mineraliçeren preparatlar ile birlikte kullanılmamalıdır.
Yan E.: Aşırı dozlarda, uzun süreli kullanımıhalinde hipervitaminoza bağlı yan etkiler görülebilir.
Doz Önerisi: Erişkinlerde günde bir kez ana öğün (kahvaltı hariç)ile birlikte alınması tavsiye edilir. Tok karnına yeterli miktarda sıvı ile birliktealınmalıdır
Mentoseptol Gargara    
Mentol 0.4 g, ökaliptol0.1 g, nane esansı 2 g, kekik esansı 0.2 g, alkol %96 Ad. 100 mL
Ambalaj: 100 mL’lik şişe.   
End.:Soğuk algınlığı,öksürük gibi durumlarda rahatlatıcı olarak kullanılır.
Doz Önerisi: Bir bardak suya 1 tatlı kaşığı solüsyon konarakgünde 2-3 kez gargara yapılır. Yemeklerden sonra uygulanması etkisinin uzamasınaneden olur
Mepadol Tablet   
Klorzoksazon 250mg, parasetamol 300 mg
Ambalaj: 20 tablet.
End.:İskeletkasındaki ağrı ve spazmla birlikte olan rahatsızlığı iyileştirmekiçin fizik tedavi, istirahat ve diğer yöntemlere yardımcı olaraklumbago, tortikolis, servikal sendrom, iltihabi veya travmatikkas, tendon ve eklem rahatsızlıkları ve ortopedik işlemler sırasındakullanılır.
Kontr.E.:Bileşimindekimaddelerden herhangi birine duyarlığı olanlarda kontrendikedir.
Uyar.: Alerji öyküsü olanlarda dikkatlekullanılmalıdır. Kızarıklık, ürtiker veya cilt kaşınması gibi duyarlıkreaksiyonları görülürse ilaç kesilmelidir. Karaciğer fonksiyonbozukluğunu düşündüren herhangi bir semptom görülürse ilaç kesilmelidir.Sersemlik yapabilir ve alkol veya diğer santral sinir sistemi depresanlarınınbirlikte kullanımı sersemliği artırabilir. Gebelerde ve emziren annelerdekullanımı önerilmez.
Yan E.:Bazı hastalardagastrointestinal bozukluklar, sersemlik, baş dönmesi, başta boşlukduygusu, kırıklık veya aşırı uyarılma olabilir.
Etkileş.: Alkol ve/veya santral sinir sistemindedepresyon yapan ilaçlarla birlikte kullanıldığında, klorzoksazonSSS depresyonuna bağlı sersemliği artırabilir.
Doz Önerisi: Yetişkinlere günde 3-4 kez 1-2 tablet; şiddetliağrı ve spazmlarda başlangıç dozu olarak günde 3-4 kez, 2-3 tablet. Çocuklaragünde 3-4 kez ½-1 tablet verilir. Şiddetli ağrı ve spazmlarda başlangıçdozu olarak günde 3-4 kez, 1-2 tablet verilir. İyileşme görüldüğündedozaj düşürülür
Mercaptopurin Tablet  
Merkaptopürin
Ambalaj: 50 mgx25 tablet.
End.:Akut lösemitedavisinde endikedir. Remisyon indüksiyonunda yararlıdır ve akutlenfoblastik lösemiyle akut miyeloid lösemide sürek tedavisindeözellikle endikedir. Aynı zamanda kronik granülositik lösemi tedavisindede kullanılır.
Kontr.E.:Tedavideortaya çıkabilecek komplikasyonlara göre yarar/zarar ilişkisiningöz önüne alınması gerekir.
Uyar.: Merkaptopürin, ancak bu türilaçların uygulanmasında deneyimli doktorların kontrolü altındakullanılacak bir aktif sitotoksik ajandır. Gebelikte her olguda fetusagelebilecek olası tehlikeyle hastaya sağlanması beklenen yarararasında tercih yapılmalıdır. 6-merkaptopürin alan anneler emzirmemelidir.
Yan E.:Başlıcayan etkisi lökopeni ve trombositopeniye yol açan kemik iliği supresyonudur.İnsanlardaki histolojik bulgularda hepatik nekroz ve bliyer stazgörülmüştür. Bazan anoreksi, bulantı ve kusma kaydedilmiştir.6-merkaptopürin tedavisi sırasında oral ülserasyon kaydedilmişve nadiren de bağırsak ülserasyonu meydana gelmiştir. Nadiren ateş ve deri döküntüsügörülebilir.
Etkileş.: Allopurinol 6-merkaptopürininkatabolizma hızını azalttığından, birlikte uygulandıklarında,6-merkaptopürinin normal dozunun sadece dörtte birinin verilmesişarttır. 6-merkaptopürinle birlikte verilince varfarinin antikoagülanetkisinin engellendiği kaydedilmiştir.
Doz Önerisi: Erişkin ve çocuklar için uygulanan doz 2.5 mg/kg/gün’dür.Ancak, ilacın alınma süresi ve dozu merkaptopürin ile birlikte verilendiğer sitotoksik ilaçların cinsine ve dozuna bağlıdır. Doz, hastanıngenel durumu değerlendirildikten sonra dikkatlice ayarlanmalıdır
Meresa Ampul
Sülpirid
Ambalaj: 100mg/3 mLx6 ampul.
Meresa Kapsül
Sülpirid
Ambalaj: 50 mgx30, 50 ve 100 kapsül
Meresa Fort Tablet
Sülpirid
Ambalaj: 200 mgx24, 50 ve 100 tablet
End.:Bir nöroleptikolarak, 600 mg/gün’den daha düşük veya eşit dozlarda genel olarak negatifsemptomlarla, 600 mg/gün’den daha yüksek dozlarda ise pozitif semptomlarlaseyreden akut veya kronik şizofreni ve diğer psikozlarda etkilidir.
Kontr.E.:Sülpiridekarşı aşırı duyarlığı olanlarda kullanılmamalıdır. Feokromositomasıolan veya olduğu düşünülen kişilerde kullanılması önerilmez. Alkolve L-dopa ile kombinasyonları önerilmez.
Uyar.: Ciddi duyarlıkları nedeniyleyaşlılarda dikkatle kullanılmalıdır. Böbrek bozukluğunda dozunazaltılması veya tedaviye ara verilmesi önerilir. Mümkünse, gebeliğinsonlarında nöroleptiğin dozu azaltılmalıdır. Sülpiridin anne sütünekarışma oranı, günlük dozun binde biridir.
Yan E.:Amenore,galaktore, jinekomasti, frijidite ya da impotens, hiperprolaktinemi,kilo artışı görülebilir. Uzun süreli kullanımda tardif diskinezigörülebilir. Ayrıca, uyuşukluk veya somnolans ve ortostatik hipotansiyonda bildirilmişitr.
Etkileş.:Alkol vel-dopa ile birlikte kullanılmamalıdır. Antihipertansifler ve diğer SSSdepresörleri ile birlikte kullanımı dikkat gerektirir.
Doz Önerisi: Meresa Ampul: Terapötik gereksinmelere göre dozaj günde 3kez 1-2 ampul IM olarak uygulanır. Hastalığın ağırlığına göre tedavininseyri sırasında Meresa Fort Tablet’e geçilebilir.Meresa Kapsül: Erişkinlerde psikosomatik hastalıklardagünde 100-200 mg (2-4 kapsül) önerilir. Kapsüller çiğnenmeden, bir miktarsu ile yutulmalıdır. Günlük dozlar genellikle günde iki kerede uygulanır
Merfen Sprey
Klorheksidin glukonat5 mg, benzoksonyum klorür 1 mg/mL
Ambalaj: 30 mL’lik polietilen şişe.
Merfen Sulu Çözelti
Klorheksidin glukonat5 mg, benzoksonyum klorür 1 mg/mL
Ambalaj: 15 mL’lik polietilen şişe.
End.:Açıklezyonların ve yaraların, çiziklerin, kesiklerin, minör yanıkların (birinciveya ikinci derece, küçük) dezenfeksiyonu ile böcek sokmalarınındezenfeksiyonunda endikedir.
Kontr.E.: Klorheksidine veya kuaterner amonyum tuzlarına karşıaşırı duyarlı olanlarda kullanılmamalıdır. Klorheksidin glukonat, iç kulağatemas etmemelidir. Bu nedenle de kulak zarının delik olduğu bilinen ya daböyle bir perforasyondan şüphe edilen hastaların dış kulak kanalına aslauygulanmamalıdır. Beyin zarlarına, beyin dokularına veya gözlere temasetmemelidir. Advers etkileri artırabileceğinden, kapalı pansuman altındakullanılmamalıdır.
Uyar.: Göze kazara temas durumunda, gözler bol miktarda suyla yıkanmalıdır.Gerekirse, gebelerde veya bebeğini emziren kadınlarda kullanılabilir. Ancak,özellikle gebeliğin ilk 3 aylık döneminde olmak üzere, emilimi artırandurumlarda kullanılması durumunda dikkatli olmak gerekir.
Yan E.:Klorheksidinglukonata veya benzoksonyum klorüre karşı aşırı duyarlık reaksiyonlarıenderdir.
Etkileş.:Ağartıcısolüsyonlar (hipoklorit), klorheksidinle temas ettikleri takdirde, kumaşüzerinde kahverengi lekeler meydana getirebilir.
Doz Önerisi: Merfen Sprey: Dezenfekteedilecek bölgeye günde 1 veya 2 kez, doğrudan doğruya püskürtülür. Solüsyonunakmasına ve basınç bölgelerinde ya da deri kıvrımlarında birikmesine izinverilmemelidir. Merfen Sulu Çözelti: Dezenfekte edilecek bölgeye günde 1 veya 2 kez, doğrudandoğruya veya bir kompres kullanarak uygulanır. Solüsyonun akmasına ve basınçbölgelerinde ya da deri kıvrımlarında birikmesine izin verilmemelidir. Merfendezenfeksiyonundan sonra, pansuman uygulamadan önce, derinin kuruması beklenir.Böcek sokmalarında, sokma yerinin üzerine birkaç damla damlatılır ve kurumayabırakılır
Meronem Flakon IV
Meropenem trihidrat
Ambalaj: 500 mgx1 flakon :: 1 gx1 flakon.
End.:Yetişkinlerdeve çocuklarda, duyarlı tek veya birden fazla bakterinin neden olduğu;pnömoniler (hastanede edinilmiş pnömoniler dahil), idrar yolu enfeksiyonları,intraabdominal enfeksiyonlar, endometrit ve pelvik enflamatuvarhastalıklar gibi jinekolojik enfeksiyonlar ve deri ve yumuşak dokuenfeksiyonları menenjit ve septiseminin tedavisinde endikedir.
Kontr.E.: Meropeneme aşırı duyarlığı olanlarda kontrendikedir.Karbapenemlere, penisilinlere veya diğer b-laktam antibiyotiklere aşırı duyarlığı olduğu bilinenhastalar, meropeneme de duyarlık gösterebilirler.
Uyar.: Karaciğer hastalığı bulunanlarda dikkatleuygulanmalıdır.Meropenem potansiyel olarak nefrotoksik ilaçlarla birlikte dikkatlekullanılmalıdır. Potansiyel yararlar fetusun potansiyel risklerindenfazla değilse, gebelik sırasında kullanılmamalıdır. Potansiyelyararlar, bebeğin potansiyel risklerinden fazla değilse emzirenannelerde kullanılmamalıdır.
Yan E.:Deride döküntü,pruritus, ürtiker, karın ağrısı, bulantı, kusma, diyare, reversibltrombositemi, eozinofili, trombositopeni ve nötropeni, serumbilirubin, transaminaz, alkalen fosfataz ve laktik dehidrogenazkonsantrasyonlarında tek başına veya kombine olarak reversibl artışlar,baş ağrısı, parestezi ve ayrıca oral ve vajinal kandidiyazis bildirilmiştir.
Etkileş.:Probenesidile birlikte uygulanması önerilmez.
Doz Önerisi: Tedavinin dozu ve süresi, enfeksiyonun tipineve şiddetine ve hastanın durumuna göre belirlenmelidir. Pnömoni,idrar yolu enfeksiyonları, endometriozis ve pelvik enflamatuvarhastalıklar gibi jinekolojik enfeksiyonlar, deri ve yumuşak dokuenfeksiyonlarının tedavisinde 8 saatte bir 500 mg IV Meronem. Hastanede edinilmiş pnömoniler,peritonit, nötropenik hastalardaki enfeksiyonlar ve septiseminintedavisinde 8 saatte bir 1 g IV Meronem uygulanır. Menenjitte önerilen doz 8 saattebir 2 g’dir. Çocuklar: 3 aylıktan büyük bebeklerde ve 12 yaşına kadarolan çocuklarda, enfeksiyonun şiddetine ve tipine, patojen(ler)induyarlığına ve hastanın durumuna bağlı olarak önerilen IV doz, 8saatte bir 10-20 mg/kg’dir. 50 kg’den ağır olan çocuklarda yetişkin dozuuygulanmalıdır. Menenjitte önerilen doz 8 saatte bir 40 mg/kg’dir
Mersol Solüsyon   
Merkürokrom %2
Ambalaj: 30 ve 500 mL’lik şişe.
End.:Merbrominantiseptik, dezenfektan ve bakteriostatik özellikleri olan, tentürdiyotyerine kullanılabilen ve halk arasında Amerikan tentürdiyotu diyebilinen bir maddedir. Kesik, sıyrık ve sivilcelerde antiseptik olarak,kontamine olmuş yaralarda mikrop öldürücü olarak, lokal olarakmantar enfeksiyonlarında, ameliyatlar öncesi derinin dezenfeksiyonundakullanılır.
Kontr.E.: Etkin maddeye daha önce duyarlığı olanlarda kullanılmamalıdır.
Uyar.: Merbromin etkisi, organik madde varlığında zayıflayacağından,yaranın öncelikle bu maddeden temizlenmesi uygundur.
Yan E.: Özellikle duyarlı olanlarda, uygulama alanındaeritem, papüler ve veziküler erupsiyonlar görülebilir.
Etkileş.: Merbromin güçlü asitler, alkoloidal tuzlar, lokalanestezikler, potasyum permanganat ve iodinle geçimsizdir. Bu nedenlekombine olarak veya bu maddelerin uygulanmasından hemen sonramerbromin uygulanmamalıdır.
Doz Önerisi: Özel bageti ile yaralı bölge üzerine sürülerekkullanılır
Mesigyna Kullanıma Hazır Enjektör 
Noretisteron enantat50 mg, estradiol valerat 5 mg
Ambalaj: Kullanımahazır 1 mL’lik 1 enjektör.
End.: Doğum kontrolünde kullanılır.
Kontr.E.: Gebelik, ağır karaciğer fonksiyonbozuklukları, önceki gebeliklerde ortaya çıkan sürekli kaşıntıya da sarılık, Dubin-Johnson veya Rotor sendromu, geçirilmiş ya damevcut karaciğer tümörleri, geçirilmiş ya da mevcut damar tıkanıklıklarıya da buna eğilimi artıran durumlar, orak hücreli anemi, mevcut yada tedavi edilmiş göğüs veya rahim kanseri, damar değişikliklerigösteren ağır diyabet, yağ metabolizması bozuklukları, Herpes gestationisve gebelikte kötüleşen otoskleroz durumlarında kullanılmamalıdır.
Uyar.: Düşük steroid miktarlarınınanne sütüne geçme olasılığı vardır. Yenidoğanlarda ağır ya da persistansarılık durumunda tedavi boyunca emzirmeye ara verilmesi gerekir.
Yan E.: Nadir olgularda baş ağrısı, mideyakınmaları, bulantı, göğüslerde gerginlik hissi, vücut ağrılarınınve libidonun etkilenmesi ya da depresif durumlar ortaya çıkabilir.Kanama düzensizliklerive amenore çok nadir meydana gelmektedir. Yatkın kadınlarda uzun sürelikullanımda güneş ışığında artan kloazma ortaya çıkabilir. Bu durumayatkın olan kadınlar aşırı güneşten kaçınmalıdır. Ender olgulardakontakt lenslere karşı tahammülsüzlük bildirilmiştir.
Etkileş.:Aynı zamanda düzenli olarak alınanbaşka ilaçlar (örneğin barbitüratlar, fenilbutazon, hidantoinler,rifampisin, ampisilin), noretisteron-estradiol kombinasyonununetkisini azaltabilirler. Oral antidiyabetiklere ve insüline gereksinimdeğişebilir.
Doz Önerisi:Mesigyna daima derin IM enjeksiyon şeklinde (tercihenintragluteal, alternatif olarak üst kola) uygulanmalıdır. İlk IMenjeksiyon, siklusun ilk günü uygulanır. İzleyen enjeksiyonlarsiklus durumuna bakılmaksızın 30±3 günlük aralıklarla (en az 27, ençok 33 gün) yapılır. Enjeksiyon aralığı 33 günü aştığında kontraseptifkorunma yetersizdir. Gerileme kanaması bir enjeksiyondan en çok30 gün sonra oluşmazsa, uygun bir test ile gebelik olasılığı araştırılmalıdır.Birinci enjeksiyondan 1-2 hafta sonra normal olarak bir vajinal kanamaoluşmaktadır. Tedaviye düzenli devam edildiğinde bu kanama30 günlük aralıklarla meydana gelmektedir. Aylık enjeksiyon zamanı normalolarak kanamasız döneme raslayacaktır. Gebe kalma olanağı geneldeson Mesigyna enjeksiyonundan 60 gün sonrabaşlar
M-Eslon Mikropellet Kapsül  
Morfin sülfat
Ambalaj: 10 mgx21 kapsül :: 30 mgx14 kapsül :: 60 mgx7 kapsül :: 100 mgx7 kapsül.
End.:Şiddetlikronik ağrılar ve/veya diğer analjeziklere dirençli kanser ağrılarındakullanılır.
Kontr.E.:Respiratuvaryetmezlik, nedeni bilinmeyen akut abdominal sendrom, kraniyal travmave intrakraniyal basınç artışı, konvülzif durumlar, akut alkolikintoksikasyon ve delirium tremens, 30 aylıktan küçük çocuklar veMAO inhibitörleriyle tedavi durumlarında kontrendikedir.
Uyar.: Morfin sülfat narkotik bir ilaçtır ve tekrarlayanuygulamalarda fiziksel bağımlılık, psişik bağımlılık ve toleransgelişir. Uzun süreli kullanımlardan sonra ilacın aniden kesilmesiyokluk sendromuna neden olur.
Yan E.:En sık görülenyan etkiler bulantı, konstipasyon ve bazan da kusmadır. Sedasyon veyaeksitasyon, intrakraniyal basınç artışı, safra kanalında basınçartışı, üretral stenoz veya prostatik adenoma olgularında ürinerretansiyon da görülebilir. Terapötik dozlarda hafif respiratuvar depresyonşiddetli ve fatal olabilir.
Etkileş.:MAO inhibitörleriyletedaviye ara verdikten sonra en az 15 gün içinde narkotik analjeziklerkullanılmamalıdır. Pethidinle birlikte kullanım sonucu ciddi veyafatal olaylar gözlenmiştir. SSS depresanları ve trisiklik antidepresanlarmorfinle birlikte kullanıldıklarında morfinin etkisini ve aşırıdozaj riskini artırırlar.
Doz Önerisi: Önerilen erişkin dozu 12 saat arayla günde 2 kez10 mg’lik 1 kapsüldür. Dozaj ağrının şiddetine ve uygulanan diğer analjeziktedavilere göre değişkenlik gösterir. Eğer ağrı azalmıyorsa veyamorfine karşı tolerans gelişmişse 10, 30, 60 ve 100 mg’lik M-Eslon mikropellet kapsüller değişikkombinasyonlarda veya tek başına kullanılarak doz artırılmalıdır.Dozlar arasındaki12 saatlik süre korunmalıdır
Mestinon Draje    
Piridostigmin bromür
Ambalaj: 60mgx20 draje.
End.:Bağırsakatonisi, atonik kabızlık, paroksisimal taşikardi, sinüs taşikardisi,miyastenia gravis, migren, santral veya periferik spazmlar (deneme tedavisiolarak), lomber veya suboksipital ponksiyon sonrası ortaya çıkabilecekyakınmaların önlenmesi, postoperatif atoni, meteorizm, gebeliktegörülen mide yanmalarında endikedir.
Kontr.E.:Bağırsakya da idrar yollarının mekanik tıkanmalarında, ilaca aşırı duyarlıkdurumlarında kontrendikedir. Süksametonyum gibi depolarizankas gevşeticilerle birlikte kullanılmamalıdır.
Uyar.: Bradikardik, bronşiyal astımlı,diabetus mellituslu ve gastrointestinal ameliyat geçirmiş hastalardapiridostigmin kullanımı özel bir dikkat gerektirir. Böbrek yetmezliğiolgularında dozun düşürülmesi gerekir. Gebeliğin erken dönemindemutlaka gerekli olmadan hiçbir ilaç kullanılmaması yönünde oluşmuştıbbi ilke göz önünde tutulmalıdır. Duyarlı kişilerde aşırı duyarlıkreaksiyonları gelişebilir.
Yan E.:Muskarinikyan etkiler bulantı, kusma, ishal, bağırsak spazmları, bağırsak motilitesive bronş sekresyonunda artma, siyalore, göz yaşarması, bradikardive miyozis tarzında ortaya çıkabilir. Nikotinik yan etkiler başlıcakas krampları, fasikülasyonlar ve kas güçsüzlüğü tarzındadır. Bazıseyrek olgularda ilacın kesilmesinden hemen sonra kaybolan deridöküntülerine neden olabilir. Böyle olgularda kullanımı kontrendikedir.
Etkileş.:Kürar cinsindennondepolarizan kas gevşeticilerin etkisini antagonize eder. Atropin,piridostigminin özellikle bradikardi ve sekresyon artışı gibi kolinerjiketkilerini engeller.
Doz Önerisi: Bağırsak atonisinde, atonik kabızlıkta 1 draje.Gereksinime göre bu doz 4 saatlik aralıklarla tekrarlanır. Paroksisimaltaşikardi, sinüs taşikardisinde günde 3-4 kez 2-3 draje. Miyasteniagraviste günde 2-4 kez 1-3 draje. Santral veya periferik spazmlarda(deneme tedavisi olarak) belirtilerin şiddetine göre günde 1-4-6draje. Lomber veya suboksipital ponksiyondan sonra ortaya çıkabilecekyakınmaların önlenmesi için ponksiyondan 15 dakika önce 1 draje.Postoperatif intestinal atoni ve meteorizmde 1 draje, gerekirse4 saatte bir tekrarlanabilir. Gebelikte görülen mide yanmalarında1 draje, gerekirse bu doz bir veya birkaç gün sonra tekrarlanır. Bütüngebelik süresinde toplam olarak 5 draje alınması genellikle yeterlidir
Mesulid Granül
Nimesulid
Ambalaj: 100mgx15 şase.
Mesulid Tablet
Nimesulid
Ambalaj: 100mgx15 tablet
End.: Akut ağrı, ağrılı osteoartrit veprimer dismenorenin semptomatik tedavisinde endikedir.
Kontr.E.: Nimesulid, Aspirin veya diğerNSAI ilaçlara karşı hipersensitivite reaksiyonu (örneğin bronkospazm,rinit, ürtiker gibi) olan hastalarda kullanılmamalıdır. Aktif peptikülseri, nükseden ülser öyküsü olan hastalar veya gastrointestinalkanaması olanlarda, ciddi koagülasyon bozukluğu olanlarda, karaciğeryetmezliği ve şiddettli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalardakullanılmamalıdır. 12 yaşından küçük çocuklarda kontrendikedir.
Uyar.: Nimesulid ile tedavi sırasındakaraciğer hasarı ile uyumlu semptomlar (örneğin anoreksi, bulantı,kusma, abdominal ağrı, halsizlik, koyu renkli idrar veya sarılık)gösteren hastalar, dikkatlice izlenmelidir. Karaciğer fonksiyontestlerinde anormallik gelişen hastalarda tedaviye devam edilmemelidir.Bu hastalar nimesulid ile yeniden tedavi edilmemelidir. Nadir durumlarda,gastrointestinal kanama ve ülserasyon gelişebilir; bu hastalardailaç kesilmelidir. Renal veya kardiyak bozukluğu olan hastalarda,dikkat gereklidir, çünkü NSAI ilaçların kullanımı renal fonksiyonlardabozulmayla sonuçlanabilir. Renal fonksiyonlarda bozulma meydanagelirse, tedavi kesilmelidir. Yaşlı hastalar NSAI ilaçların yan etkilerinedaha duyarlıdır. Yaşlılarda NSAI ilaçların uzun süreli kullanımıönerilmez. Gebeliksırasında veya emziren kadınlarda uygulanmamalıdır.
Yan E.: En sık bildirilenler, döküntü,ürtiker, kaşıntı, eritem, anjiyoödem, bulantı, gastrik ağrı, abdominalağrı, diyare, konstipasyon, nadiren peptik ülser, perforasyon veyaciddi olabilen gastrointestinal kanama görülebilir.
Etkileş.: Nimesulid büyük oranda proteinlerebağlandığından, proteinlere bağlanan diğer ilaçlarla birliktekullanıldığında dikkatli olunmalıdır. Nimesulid ile antidiyabetiklerinveya diüretiklerin (furosemid) birlikte kullanılması klinik olarakanlamlı bir etkileşmeye yol açmamıştır. Nimesulid antikoagülanlarlabirlikte kullanılırken ihtiyatlı olunmalıdır. Furosemidle birliktekullanımı, nimesulidin dağılım hacminde hafif bir artışa, furosemidineliminasyon yarı ömründe hafif bir azalmaya yol açmıştır. Her iki etkileşimde klinik olarak anlamlı bulunmamıştır.
Doz Önerisi: Yetişkinlerde doz günde 2 kez 100 mg’lik 1 tablet yada saşedir. Tabletler bir miktar sıvıyla yutulmalıdır. Saşe içeriğigranüller ise bir miktar suda çözündürülmeli ve içilmelidir. Yiyeceklerlebirlikte alınması ilacın emilimi ve biyoyararlanımını etkilemez.Hasta uyumunu artırmak için yemekten sonra alınması önerilir
Meteospasmyl Yumuşak Kapsül  
Alverin sitrat 60mg, simetikon 300 mg
Ambalaj: 20 yumuşak kapsül.
End.:Karın ağrısı,kramp, spazm, şişkinlik, ishal ve/veya kabızlık ile seyreden irritabl(spastik) kolon sendromu, fonksiyonel sindirim bozuklukları ve sindirimkanalında aşırı gazın yarattığı ağrılı durumların tedavisindeendikedir.
Kontr.E.: Bileşimdeki maddelere karşıduyarlı kişilerde kontrendikedir.
Uyar.: Gebelik ve emzirme dönemindekullanılması önerilmez.
Yan E.: Alverin, papaverine benzer etkigösterdiğinden, papaverin kullanımı sırasında karşılaşılan yüzve boyunda kızarma, bulantı, baş ağrısı, hafif uyuşukluk hali, allerjikcilt döküntülüre gibi yan etkiler görülebilir.
Doz Önerisi: Günde 2-3 kez, yemeklerden önce 1 kapsül alınır
Methergin Draje  
Metilergometrinhidrojen maleat
Ambalaj:0.125 mgx20 draje
End.:Uterus subenvolüsyonu,loşi retansiyonu, doğum ve düşük sonrası kanamalarının tedavisindeendikedir.
Kontr.E.:Gebelik,doğumun ilk evresi, doğumun ikinci evresinde başın taçlanmasındanönce (metilergometrin doğum indüksiyonu ya da hızlandırılmasıiçin kullanılamaz); ciddi hipertansiyon, preeklampsi, eklampsi,oklüzif vasküler hastalıklar (iskemik kalp hastalığı dahil), sepsisve ergot alkaloidlerine aşırı duyarlığı olan kişilerde kullanılmamalıdır.
Uyar.: Metilergometrin, makat gelişive diğer anormal prezantasyonlarda bebeğin doğumu tamamlanmadanve çoklu doğumda son bebek doğumu gerçekleşmeden önce verilmemelidir.Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda dikkatle kullanılmalıdır.Araç ve makine kullanım üzerine bilinen bir etkisi yoktur, ancak yinede, özellikle tedavinin başlangıcında araba ve makine kullanırkendikkatli olunmalıdır. Emziren kadınların bu ilacı birkaç gün kullanmasıile emzirilen bebeklerde zehirlenmeye dair izole bildirimler vardır.Emzirme sırasında kullanımı önerilmez.
Yan E.:Sık olarakbaş ağrısı, hipertansiyon, deri döküntüleri, karın ağrısı (uteruskasılmaları sonucu); seyrek olarak baş dönmesi, konvülsiyonlar,göğüs ağrısı, hipotansiyon, bulantı, kusma, terleme artışı; nadirolarak bradikardi, taşikardi, çarpıntılar, periferik vazospastikreaksiyonlar; çok nadir olarak hallüsinasyonlar, miyokard enfarktüsüve anafilaktik reaksiyonlar görülmüştür.
Etkileş.: Lohusalıkta bromokriptin ilemetilergometrinin birlikte uygulanması önerilmez. Halotan ve metoksiflurangibi anestezikler metilergometrinin oksitosik potansiyeliniazaltabilir.
Doz Önerisi: Subenvolüsyon, loşi retansiyonu, doğum ve düşüksonrası kanamalarda oral olarak günde 3 kereye kadar 0.125 mg ile0.25 mg
Methotrexate DBL Enjektabl Solüsyon
Metotreksat
Ambalaj: 50 mg/2 mLx1 flakon :: 500 mg/20 mLx1 flakon :: 5 g/50mLx1 flakon
End.:Meme kanseri,koryokarsinom, koryoadenoma destruens ve hidatidiform ben’i tedavisindeendikedir. Metotreksataynı zamanda akut lenfoblastik löseminin palyatif (hafifletici)tedavisinde de kullanılır. Metotreksat kortikosteroidlerle birlikteiyileşmelerin uyarılmasında kullanılmıştır fakat bugün, genellikleiyileşmelerin muhafazasında kullanılmaktadır. Metotreksat aynızamanda Burkitt lenfomasında, ilerlemiş lenfosarkomalarda, özellikleçocuklarda diğer ilaçlarla birlikte ve mikozis fungoides’in ilerlemişevrelerinde de kullanılabilir. Metotreksat teşhisin biyopsive/veya deri muayenesi sonunda konduğu, diğer tedavilere karşıdirençli ciddi psöriazis (sedef) olgularında uygulanmıştır.
Kontr.E.:Gebeliktekontrendikedir. Beslenme eksikliği olan hastalarda sedef tedavisinde,ciddi böbrek ve karaciğer bozukluklarında, kemik iliği yetmezliğinde,lökopeni, trombositopeni veya anemide kontrendikedir.
Uyar.: Kadınlarda sedef tedavisiadet döneminin hemen sonrasında başlamalı ve metotreksat tedavisininbitiminden en az 8 hafta sonrasına kadar gebeliği önleyici gerekliönlemler alınmalıdır.
Yan E.:Başlıcayan etkisi kemik iliği inhibisyonudur. Uygulamadan sonraki 7. ve10. günler arasında, trombosit sayısında belirgin bir düşüşle başlar,hızla ilerleyen bir lökopeni görülür. 1. ve 3. günler arasında bulantı-kusmave diyare görülebilir. Ciltte döküntüler, prüritus ve ürtiker,ışığa karşı duyarlık, pigmanter değişiklikler, alopesi görülebilir.Yanak ve dişeti mukozalarında 3. ve 5. günler arasında yüzeyel ülserasyonlargörülebilir. Diğer mukozalarda da ülserler görülebilir. Baş ağrısı, uyku hali, bulanıkgörme ortaya çıkabilir. Solid tümörlerde yüksek doz uygulandığızaman, kreatinin yükselmesiyle birlikte nefrotoksisite oluşabilir.Transaminazlar yükselebilir. Yüksek dozlarda karaciğer fibrozuveya siroz oluşabilir. Hipertermi,pnömotoraks, amenore, azospermi, hematüri, sistit görülebilir. Alerjik reaksiyon riski olabilir.
Etkileş.:Salisilatlarve diğer nonsteroid analjezikler gibi bazı maddeler kan düzeyiniyükselttiğinden, metotreksatın bu maddelerle birlikte uygulanmasıönerilmez. Metotreksatın trimetoprim-sulfametoksazolle birlikteuygulanması, kemik iliği aplazisi riski taşır ve kesinlikle önerilmez
Methotrexate Ampul/Flakon   
Metotreksat
Ambalaj: 5 mgx2 mLx5 ampul :: 50 mgx2 mLx1 ampul :: 50 mgx1flakon
End.:Meme kanseri,koryokarsinom, koryoadenoma destruens ve hidatidiform ben’i tedavisindeendikedir. Metotreksataynı zamanda akut lenfoblastik löseminin palyatif (hafifletici)tedavisinde de kullanılır. Metotreksat kortikosteroidlerle birlikteiyileşmelerin uyarılmasında kullanılmıştır fakat bugün, genellikleiyileşmelerin muhafazasında kullanılmaktadır. Metotreksat aynızamanda Burkitt lenfomasında, ilerlemiş lenfosarkomalarda, özellikleçocuklarda diğer ilaçlarla birlikte ve mikozis fungoides’in ilerlemişevrelerinde de kullanılabilir. Metotreksat teşhisin biyopsive/veya deri muayenesi sonunda konduğu, diğer tedavilere karşıdirençli ciddi psöriazis (sedef) olgularında uygulanmıştır.
Kontr.E.:Gebeliktekontrendikedir. Beslenme eksikliği olan hastalarda sedef tedavisinde,ciddi böbrek ve karaciğer bozukluklarında, kemik iliği yetmezliğinde,lökopeni, trombositopeni veya anemide kontrendikedir.
Uyar.: Kadınlarda sedef tedavisiadet döneminin hemen sonrasında başlamalı ve metotreksat tedavisininbitiminden en az 8 hafta sonrasına kadar gebeliği önleyici gerekliönlemler alınmalıdır.
Yan E.:Başlıcayan etkisi kemik iliği inhibisyonudur. Uygulamadan sonraki 7. ve10. günler arasında, trombosit sayısında belirgin bir düşüşle başlar,hızla ilerleyen bir lökopeni görülür. 1. ve 3. günler arasında bulantı-kusmave diyare görülebilir. Ciltte döküntüler, prüritus ve ürtiker,ışığa karşı duyarlık, pigmanter değişiklikler, alopesi görülebilir.Yanak ve dişeti mukozalarında 3. ve 5. günler arasında yüzeyel ülserasyonlargörülebilir. Diğer mukozalarda da ülserler görülebilir. Baş ağrısı, uyku hali, bulanıkgörme ortaya çıkabilir. Solid tümörlerde yüksek doz uygulandığızaman, kreatinin yükselmesiyle birlikte nefrotoksisite oluşabilir.Transaminazlar yükselebilir. Yüksek dozlarda karaciğer fibrozuveya siroz oluşabilir. Hipertermi,pnömotoraks, amenore, azospermi, hematüri, sistit görülebilir. Alerjik reaksiyon riski olabilir.
Etkileş.:Salisilatlarve diğer nonsteroid analjezikler gibi bazı maddeler kan düzeyiniyükselttiğinden, metotreksatın bu maddelerle birlikte uygulanmasıönerilmez. Metotreksatın trimetoprim-sulfametoksazolle birlikteuygulanması, kemik iliği aplazisi riski taşır ve kesinlikle önerilmez.
Doz Önerisi:Koryokarsinom ve Diğer Trofoblastik Tümörler: Metastatik olmayan gestasyoneltrofoblastik neoplazmlar 4 kez 48 saatte bir uygulanan maksimum 60mg olmak üzere 0.25-1 mg/kg’lik İM dozlar ve bunu izleyen kalsiyum folinatenjeksiyonlarıyla başarıyla tedavi edilir. Bu tedavi 7 günlükaralardan sonra idrarda koryonik gonadotropin düzeyleri normaledönene kadar en az dört kez tekrarlanır.Koryoadenoma Destruensve Mol Hidatiform: Mol hidatiform, koryokarsinoma dönüşebildiğindenMethotrexate profilaktik kemoterapi önerilir.Methotrexate bu hastalıkta koryokarsinomiçin önerilen dozlarda kullanılır. Lösemili Çocuklarda: Haftada bir kez 15 mg/m2dozunda parenteral veya oral yolla verilmesi, ilaçla oluşturulanremisyonların sürdürülebilmesi için seçilmesi gereken tedavidir.MeningealLösemili Çocuklarda: 50 mg/m2’lik dozlar merkezi sinir sistemineyeterli oranda geçmezken, 500 mg/m2 daha yüksek Methotrexate dozları beyin omurilik sıvısındayeterli sitotoksik düzeyi oluşturur. Bu tedavi şekli kısa dönemli uygulanmalıdır.Lenfoma: Hodgkin dışındaki lenfomalardaörneğin çocukluk lenfosarkomu, son zamanlarda IV enjeksiyon ve enfüzyonşeklinde verilen 3-30 mg/kg’ya (yaklaşık 90-900 mg/m2) Methotrexate’ın ardından daha yüksek dozlardakalsiyum folinat ile tedavi edilmektedir. Burkitt lenfoma olgularınınbazılarında, erken safhada 5 gün süreyle 15 mg/m2 doz programınınuygulanmasıyla hastalık belirtileri daha uzun sürede ortadankalkmaktadır. Hastalığın her döneminde kombine kemoterapisıklıkla kullanılmaktadır. Meme Kanseri: İleri meme kanseri tedavisinde IV 10-60 mg/m2genellikle diğer sitotoksik ilaçlarla birlikte siklik kombinasyontedavileriyle yapılmalıdır. Osteojenik Sarkom: 20-300 mg/kg (yaklaşık 600-9000 mg/m2) IVenfüzyon ve sonrasında profilaktik kalsiyum folinat kullanılır.BronkojenikKarsinom: İlerlemiştümör tedavisinde 20-100 mg/m2’lik IV enfüzyonlar, siklikkombinasyon şekillerine dahil edilmektedir. Baş ve Boyun Kanseri: 240-1080 mg/m2 IV enfüzyonkalsiyum folinat ile hem ameliyat sonrası yardımcı tedavi olarak,hem de ilerlemiş tümör olgularında kullanılabilir. Mesane Karsinomu: Her bir veya iki haftada bir kerekullanılmak üzere 100 mg’ye kadar olan dozları IV enjeksiyon şeklindemesane karsinomu tedavisinde kullanılabilir. Sedef Hastalığı: Sedef hastalığında olağan doz,haftada bir kere 10-25 mg IM veya IV uygulamadır, bu doz hastanın ilacagöstereceği toleransa göre ayarlanır
Methotrexat Ebewe Flakon  
Metotreksat
Ambalaj: 50 mg/5 mLx1 flakon :: 500 mg/5 mLx1 flakon
End. ALL, Non-Hodgkin lenfoma, SSS tümörleri, pulmoner ca,serviks ca, ilerlemiş ürotelyal hücre ve gastrik ca, meme ca, koryo epitelioma,over ca, baş ve boyun tm, bronş ca, testiküler tm, osteosarkom, lösemik meningoensefalomiyelopati,refrakter psöriazis vulgaris, hemoblastozlar.
Kontr.E.:Gebeliktekontrendikedir. Beslenme eksikliği olan hastalarda sedef tedavisinde,ciddi böbrek ve karaciğer bozukluklarında, kemik iliği yetmezliğinde,lökopeni, trombositopeni veya anemide kontrendikedir.
Uyar.: Kadınlarda sedef tedavisiadet döneminin hemen sonrasında başlamalı ve metotreksat tedavisininbitiminden en az 8 hafta sonrasına kadar gebeliği önleyici gerekliönlemler alınmalıdır.
Yan E.:Başlıcayan etkisi kemik iliği inhibisyonudur. Uygulamadan sonraki 7. ve10. günler arasında, trombosit sayısında belirgin bir düşüşle başlar,hızla ilerleyen bir lökopeni görülür. 1. ve 3. günler arasında bulantı-kusmave diyare görülebilir. Ciltte döküntüler, prüritus ve ürtiker,ışığa karşı duyarlık, pigmanter değişiklikler, alopesi görülebilir.Yanak ve dişeti mukozalarında 3. ve 5. günler arasında yüzeyel ülserasyonlargörülebilir. Diğer mukozalarda da ülserler görülebilir. Baş ağrısı, uyku hali, bulanıkgörme ortaya çıkabilir. Solid tümörlerde yüksek doz uygulandığızaman, kreatinin yükselmesiyle birlikte nefrotoksisite oluşabilir.Transaminazlar yükselebilir. Yüksek dozlarda karaciğer fibrozuveya siroz oluşabilir. Hipertermi,pnömotoraks, amenore, azospermi, hematüri, sistit görülebilir. Alerjik reaksiyon riski olabilir.
Etkileş.:Salisilatlarve diğer nonsteroid analj