Atrial Septal Defekt-ASD (Doğuştan Kalbin Delik Olması)

Kalpteki kulakçıkların arasındaki duvarda açıklık olmasıdır. Bu yüzden akciğerlerde oksijenlenmiş kanın bir kısmı kısa devre yaparak sağ kalbe geçiş yapar. Bu olay yıllar içinde akciğere giden kanın artmasına bağlı olarak akciğer damarlarında basınç yükselmesine ve kalp kasında hasara ve aritmilere neden olabilir.

Tanı Nasıl Konulabilir ?

Genellikle uzun yıllar hiç bir belirti vermez. Bu tip hastalarda, ancak tesadüfen başka bir nedenle doktora gidildiğinde, dikkatli bir muayene sırasında kalpte üfürümün ve bazı ek seslerin duyulması ile kuşkulanılır. Kesin tanı çocuk kardiyoloji uzmanınca yapılan muayene ve ekokardiyografi ile konur. Doktora ve hastaneye pek gitmemiş kişilerde tanının 30-40 yaşına kadar konulamadığı durumlar vardır. Açıklığın büyük olduğu hastalarda, bu yaşlarda nefes darlığı, ritim bozuklukları (atrial fibrilasyon) ve hatta sağ kalp yetmezliği ortaya çıkar.

Açıklığın kalp içi boşluklarında ve akciğer atardamarında ne kadar basınç yüksekliğine neden olduğunu anlamak için kalp kateterizasyonu gerekebilir.

Tedavide ne yapılabilir ?

İlaç:

Buradaki hastalık mekanik olduğu için açıklığı kapatmada veya tedavi etmede ilaçların bir yararı yoktur. Ancak ritim bozukluğu veya kalp yetmezliği gelişenlerde, şikayetleri azaltmak için ilaçlar kullanılabilir.

Açıklığın büyüklüğü ve akciğer atardamarındaki basıncın yüksekliği tedavinin zamanını belirler. Kendiliğinden kapanmayan, akciğer atardamarında basınç yükselmesi tehlikesi olan açıklıklar genellikle 4-6 yaşlarında, yani çocuk okula başlamadan kapatılması gerekir.

Cilt yoluyla yerleştirilebilen kapatma cihazları (şemsiye):

Önceleri tek tedavi yolu cerrahi iken son 15 yılda, operasyona gerek kalmadan perkütan olarak (cilt üzerinden) girilip açıklığı kapatan cihazlar (şemsiye) cerrahiye alternatif olarak çıkmıştır Çeşitli marka cihazlar varsa da en yaygın olarak kullanılanlar Amplatzer, (AGA Medical) ve HELEX Septal Occluder (W.L. Gore and Associates, Flagstaff, AZ)’dir.

HELEX Marka kapatma cihazı. Üstte sağ ve solda 2 farklı çapta (15 ve 30 mm) görünüyor. Yerleştirilmeden önceki durum. Kateterden daha ayrılmamış. Alttakinde ise kateter içinden çıkması gösterilmiş.

Amplatzer marka kapatma cihazı. Amerikan İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış olan bu cihaz oldukça yaygın olarak kullanılıyor.

Şemsiye kullanımının avantajları:

Açıklığı kapatmada başarı oranı cerrahi gibidir.
Komplikasyon (istenmeyen olay) oranı cerrahiye göre (%5) daha düşüktür (%2).
Hasta kısa zamanda hastaneden çıkar ve 2 gün içinde normal günlük yaşantısına döner. 3-4 hafta içinde de ağır eforları yapabilir.
Şemsiye kullanımının dezavantajları:

Komplikasyon oranı %2’dir: Ölüm, felç, kanama, aritmi, cihazın yer değiştirmesi, açıklığın tam kapanmaması, infeksiyon.

Bununla birlikte bu cihazlar tüm ASD hastalarında kullanılamamaktadır:

Eğer ASD cihazla kapatılamayacak kadar büyükse,
Hastadaki kalbin anatomik yapısı uygun değilse,
Hastanın damar yapısı cihazı taşıyan kateter sistemini taşıyamayacak kadar ince ise,
Vücudunun herhangi bir yerinde aktif infeksiyon varsa (infeksiyon tedavi edildikten sonra cihaz takılabilir.)
Kalp içi pıhtı varsa,
Ameliyat gerektiren başka kalp hastalığı varsa,
Aspirin almasına engel durumu veya kanama bozukluğu varsa,
Yukarıda sayılan durumlarda cihaz takılamaz. Eğer ASD kapatılması için şemsiye kullanılamayacak ise doktor cerrahi önerecektir.

Cerrahi:

Operasyon sırasında ise açıklık büyükse yama konularak kapatılır. Küçükse direk olarak dikilip kapatılabilir. Göğüsün orta kısmında ameliyata ait bir iz kalır.

Cerrahi avantajları:

Şemsiyenin kapatamayacağı veya başarılı olamayacağı ASD’leri başarı ile kapatır.
Cerrahi dezavantajları:

%5 oranında komplikasyon görülür: Ölüm, felç, tekrar ameliyat, kanama, aritmi, sinir hasarı, kalp yetmezliği, infeksiyon
Ameliyat için hasta 5-7 gün hastaneden kalır. Tam iyileşme 45 günde olur.
İleriye dönük yapılması gerekenler?

Şemsiye konulan hastalar 3-6 ay civarında aspirin ve plavix gibi kan sulandırıcı ilaç alırlar. 6 ay boyunca diş müdahalelerinden kaçınmak gerekir. 12 ay boyunca ise diş müdahalesi gerekirse antibiyotik verilmelidir.

Hastaların beklenmedik komplikasyonlardan korunabilmeleri için yaklaşık 1 yıllık aralıklarla doktor kontrolünde olmaları gerekir. Bu ameliyat olmuş hastalar için de 3-4 yıl süreyle geçerlidir

Bu konuyu internete kazandıran Prof.Dr.Ahmet ALPMANA teşekkürler

11 Yorum Var

Doktora Soru Sor
  1. Hocam 19 yasinda kız var Kalbi delik Ve Doktor Kalbinin Delik Oldugunu Söylemiş ve Deligin büyüdüğünü söylemiş Ameliyatin tehlikeli Oldugunu Soylemiş Ne kadar buyuk bir tehlike vardır,19 yasında Simdiden Tesekkur ederim
    Op.Dr.Onur Gürer
    kalp cerrahisinin görüşünü almalısınız

  2. merhaba hocam benim kızım 7.7 mm primum asd ile dünyaya geldi.şuanda 2.5 yaşında hiçbir belirtisi yok.doktora götüdük 1 yıl sonra kontrol dedi. bundan sonraki süreçte ne yapmalıyız.deliğin bundan sonraki süreçte kapanma ihtimali var mıdır.ne önerirsiniz.
    Doc.Dr.Onur Gürer
    çocuk kardiologu değerlendirmeli

  3. Benim bebegim 7buçuk aylık doguştan kalbi delik 3 ay önce gittigimizde doktorumuz et baglamaya başlamış dedi ama deligi kapatmaya yetmemiş delik 1cm çapndaymış ilac tedavisi başladılar 1 ay sonra kontrolü var kapanıp kapanmıcagını bilmiyorum
    Op.Dr.Orhan Coşkun
    ilaçları düzenli kullanıp,doktorunuzun önerilerine uymalısınız

  4. Merhaba hocam 20 yasindayim kalbimde 8mmlik bi delik varmis dogustan.doktor 6 ayda bir yada senede bir kontrol etmeye gelmem gerektigini soyledi.ama benim aşşırı şekilde yorulma hislerim var tansiyonum genelde yuksek ve kalbime anlatilmaz bi sekilde biçak saplanma gibi agrilar var.idrardarenk degisikligi var.lütfen beni bi aydınlatın
    Op.Dr Altan KARAN
    bu şikayetleriniz için kardioloji yada kalp ve damar cerrahi ile görüşmelisiniz.tansiyonunuz kontrol altına alınmalı.idrardaki renk değişikliği enfeksiyondan kaynaklanıyor olabilir

  5. Hocam 8 ay önce asd kapama yapıldı şemsiye..kontrollerim geçen ay normal çıktı.şimdilerde sol kolum ağrıyor geçmiyor kalpte ağrımyok nedeni şemsiye olabilirmi..saygılarımla
    Op.Dr.Banu KÜÇÜKPOLAT
    Şemsiye ile ilişkili değildir başka sorun olabilir

  6. Ah asd: ) 22 yaşındayken aynı sorun bendede vardi su an 24 yaşındayım ilk anju yapildi fakat delik büyük olduğu için kasiktan atılan semsiye deliğe uygun bulunmadi hic hastaneden cikmadan asd açık kalp ameliyati oldum su an gayet iyiyim doktorunuza güvenin ilk olarak bence kalp ameliyati diyincede bu kadar korkmaya gerek yok artık anlinda insanın ne yaziyorsa o oluyor sonucta allahin dedigi olur diyon ve kalbinizi ferah tutun sağlıklı günler rabbim herkeze yardım etsin

  7. Merhabalar bana 4 ay once semsiye yontemiyle asd kapama yapildi.Fakat hala cok cabuk yoruluyorum bu normalmidir ya da psikolojik bir durum mu ?
    Op.Dr.Onur GÜRER
    aslında düzelmesi beklenirdi kontrole gitmeniz iyi olur

  8. 1,5 yasinda kizimin dogustan kalbinde 14mm delik var 4 yasina gelince ameliyat olacak dediler hic bi tedavi vermediler ameliyat olmadan kapanmasi mumkun degilmidir .
    Op. Dr. Orhan COŞKUN
    14 mm zor kapanır ama takip gerekir

  9. Merhaba ben ilknur 13yasindayim ve benim herkeste olan anne karnindaki deliğim kapanmamis ve 2 yil arayla kontrollere gelecegim soylendi bu delik ileride kapanirmi ve bir sorun yaratirmi
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Göbekten mi?bahsediyorsun,tam anlaşılmıyor.

  10. merhaba ben 13 yaşındayım kalbim delik doktor ilk ana kalp damar tıkanıklığı dedi muane eti anjiyo yaptılar 1 yıl sonra doktora şu şikayetlerle gittim kalbim ağrıdığı zaman kalbime bıçak giriyomuş gibi oluyor vede kalbim ağrıyınca morarıyor ağzımın etrafları kalbimin üstü kabarıklar gibi oluyor

  11. bu hastalığın tedavisi ilaç yöntewmleri varmı.. kalbi delik.. olmak..
    Op.Dr.Atilla Kaya
    hayır ilaçla tedavisi yok ama teknolojik tedavileri araştırabilirsiniz.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Genel saglik © 2018

yeni